Dica do autor: Questão rara em provas de residência. Ostoma, ostomia, estoma ou estomia são palavras que possuem o mesmo significado: derivado do grego em que “osto” é boca e “tomia” abertura, trata-se de uma cirurgia realizada com objetivo de construir um caminho alternativo de comunicação com o meio exterior, para eliminar urina, suco entérico e/ou fezes, assim como auxiliar na respiração ou na alimentação (ex.: traqueostomia, jejunostomia ou gastrostomia). Observe a definição de alguns desses procedimentos:
- Gastrostomia: comunicação entre o estômago e a parede abdominal. É uma opção de via alimentar;
- Jejunostomia: comunicação entre o jejuno e a parede abdominal. Também é uma opção de via alimentar;
- Ileostomia: comunicação entre o íleo e a parede abdominal. Tem como função eliminar conteúdo entérico;
- Colostomia: comunicação entre qualquer seguimento colônico e a parede abdominal. Tem como função eliminar fezes.
Vamos às alternativas:

Alternativa A: INCORRETA. Não deve haver nenhuma parte isquêmica.
Alternativa B: INCORRETA. Um preceito básico da confecção de qualquer ostomia é que não haja tensão em uma realização.
Alternativa C: INCORRETA. Devemos realizar uma abertura do peritôneo que permita passar dois dedos.
Alternativa D: CORRETA. A técnica correta de uma ileostomia ou colostomia é através do músculo reto abdominal.
Alternativa E: INCORRETA. Não devemos desnudar a serosa. Fazemos somente a eversão da mucosa e mantemos a serosa intacta.

Resposta: Alternativa D.