Dica do autor: A Escala de Lesão Esplênica da AAST é um sistema anatômico que classifica hematomas e lacerações do baço segundo extensão e profundidade, servindo como referência rápida para gravidade e tomada de decisão clínica. O pulo do gato é decorar os limites percentuais e os marcos de profundidade: grau I = lesões muito pequenas (subcapsular <10% ou lacerações superficiais 50% ou hematoma intraparenquimatoso >5 cm ou laceração >3 cm; grau IV = lesão de vasos segmentares/hilares com devascularização significativa (>25% do parênquima); grau V = baço totalmente despedaçado (shattered) ou lesão hilar que causa devascularização completa. Hoje em dia essa classificação ajuda a orientar condutas: lesões I–III em pacientes hemodinamicamente estáveis costumam seguir tratamento conservador com observação e possível angioembolização seletiva, enquanto lesões IV–V exigem maior vigilância, intervenção endovascular ou cirurgia, dependendo do estado hemodinâmico e imagens.

Alternativa A: CORRETA. A descrição "hematoma subcapsular acometendo 10–50% da área de superfície do baço" corresponde exatamente ao critério de grau II na escala AAST. É a faixa intermediária entre lesões pequenas (50%, grau III) e costuma ser portada por escore compatível com manejo não operatório se o paciente estiver estável.

Alternativa B: INCORRETA. Grau III refere-se a hematoma subcapsular >50% da superfície ou intraparenquimatoso >5 cm, ou lacerações mais profundas (>3 cm). Portanto, uma lesão limitada a 10–50% não se enquadra em grau III.

Alternativa C: INCORRETA. Grau IV envolve comprometimento de vasos segmentares ou hilares com devascularização de parcela importante do órgão (por exemplo >25% do parênquima). A simples presença de hematoma subcapsular de 10–50% não indica lesão vascular desse tipo, logo não é grau IV.

Alternativa D: INCORRETA. Grau V é reservado para lesões muito graves, como esplênico «shattered» (cominutivo) ou avulsão hilar com perda total da perfusão; claramente mais sério que um hematoma subcapsular moderado de 10–50%.

Alternativa E: INCORRETA. A escala clássica da AAST vai até o grau V; grau VI não é parte da classificação padrão para o baço (algumas tabelas experimentais incluem variações, mas na prática e nas provas a alternativa "VI" é incorreta para esta descrição).

Resposta: Alternativa A