Dica do autor: A doença inflamatória pélvica (DIP) tem um espectro clínico que varia de quadros leves, manejáveis em ambulatório, até formas graves que exigem internação. Os critérios para hospitalização incluem sinais de doença grave (instabilidade hemodinâmica, febre alta, vômitos persistentes que impedem terapia oral), presença de abscesso tubo-ovariano (ou suspeita de coleção pélvica que possa necessitar de drenagem), falha clínica ao tratamento empírico oral (geralmente avaliada em 48–72 horas) e condições que impossibilitem seguimento ambulatorial adequado (gestação, imunossupressão, dificuldade de acesso ou adesão). O raciocínio é simples: quando há risco de complicações locais (coleção, perfuração) ou sistêmicas, ou quando o paciente não tolera ou não responde ao esquema oral, há indicação de terapia endovenosa com monitorização e, eventualmente, intervenção cirúrgica ou drenagem. Agora, o pulo do gato: alergia isolada à doxiciclina não é, por si só, indicação de internação — há alternativas terapêuticas que permitem tratamento ambulatorial na maioria dos casos, desde que a paciente esteja estável.

Alternativa A: INCORRETA. Abscesso tubo-ovariano é sinal clássico para internação. Esses pacientes frequentemente precisam de antibióticos EV, vigilância e, dependendo do tamanho/resposta, drenagem percutânea ou cirurgia. Tratar só com esquema oral sem acompanhar de perto é arriscado — portanto é critério claro de hospitalização.

Alternativa B: INCORRETA. Falta de resposta clínica após 72 horas de tratamento oral é indicação de rever conduta: considerar admissão, troca/otimização de antimicrobianos, investigação de complicações (abscesso, resistência, outra etiologia) e possíveis procedimentos. Ou seja, não responder em 48–72 h é motivo para internação/avaliação mais intensa.

Alternativa C: CORRETA. Alergia isolada à doxiciclina não determina, por si só, internação. Existem alternativas aos tetraciclinas e esquemas que podem ser usados de forma ambulatorial conforme tolerância e perfil da paciente. Só se houver reação anafilática a múltiplas opções ou impossibilidade de tratar por via oral é que se pensa em admissão por essa razão.

Alternativa D: INCORRETA. Estado geral grave com náuseas, vômito e febre é exatamente o tipo de quadro que impõe internação. Síndromes sistêmicas, vômitos que impedem terapia oral ou febre alta associada a taquicardia/hipotensão demandam tratamento endovenoso e monitorização.

Resposta: Alternativa C