Dica do autor: Apesar de ser mais conhecida como Vaginite Atrófica, o termo correto do tema da questão é Síndrome Genitourinária da Menopausa. Ela ocorre em decorrência da deficiência de estrogênio. É importante lembrar que os epitélios vaginal e uretral são dependentes desse hormônio. O quadro clínico é composto por: prurido vulvar, ardência/irritação vulvar, dispareunia de penetração, conteúdo vaginal amarelo-esverdeado, disúria, hematúria, polaciúria, infecção urinária de repetição, incontinência urinária. Ao exame físico, podemos encontrar na vulva: ressecamento dos grandes e pequenos lábios, estenose de introito vaginal, perda de elasticidade da pele, hiperemia local, pode haver eversão de mucosa uretral com presença de pólipo uretral. Ao exame especular: paredes vaginais com epitélio vaginal pálido, liso e brilhante, petéquias na parede.

O diagnóstico é clínico, mas algumas alterações laboratoriais podem ser encontradas: aumento do pH vaginal (> 5); microscopia com solução salina: aumento de células basais e parabasais, grande aumento de leucócitos polimorfonucleares, ausência de microrganismos patogênicos. O tratamento deve ser feito com reposição hormonal local com estrogênio tópico. Nesses casos, por não ser uma reposição sistêmica, NÃO é necessário o uso da progesterona.

Resposta: Alternativa E.