Dica do autor: Tumores da glândula parótida têm algumas “pistas clínicas” que a gente aprende a reconhecer batendo o olho: crescimento lento e indolor, mobilidade e ausência de paralisia facial sugerem benignidade; já dor, crescimento rápido, infiltração local ou paralisia apontam para malignidade. O adenoma pleomórfico é o tumor benigno mais comum da parótida, acometendo preferencialmente adultos jovens a de meia-idade, com discreta predileção pelo sexo feminino. É tipicamente bem delimitado, firme, móvel e de crescimento lento — pode permanecer anos sem grandes alterações. A localização mais frequente é o lobo superficial da parótida, inclusive na porção posterior abaixo do lóbulo da orelha (polo inferior/caudal), que é onde o paciente da questão apresenta a lesão. Na prática, a conduta é investigação por imagem (ultrassom ou TC/RM se houver dúvida) e punção aspirativa por agulha fina para orientar diagnóstico, mas o tratamento definitivo é cirurgia: parotidectomia superficial com preservação do nervo facial; enucleações simples têm alta taxa de recidiva. Fique ligado também no risco, no longo prazo, de transformação maligna (carcinoma ex pleomórfico) em tumores de longa evolução.

Alternativa A: CORRETA. Descreve o adenoma pleomórfico, o cenário clássico: mulher jovem, nódulo de crescimento lento há anos, firme, móvel e indolor, sem linfonodomegalia e sem alteração da mímica facial. Essas características clínicas batem com tumor benigno da parótida, e o adenoma pleomórfico é o diagnóstico mais provável. Confirma-se com imagem e PAAF, mas a suspeita clínica é forte; o tratamento é parotidectomia com preservação do nervo facial para minimizar recidiva e morbilidade.

Alternativa B: INCORRETA. O carcinoma mucoepidermoide é o maligno mais comum das glândulas salivares e pode apresentar quadro variável segundo o grau (baixo a alto). Lesões malignas tendem a crescer mais rápido, podem ser dolorosas, fixas à pele ou a planos profundos, e em tumores de maior agressividade pode haver paralisia facial ou linfonodomegalia. Um nódulo indolor, móvel e de quatro anos é bem menos compatível com um carcinoma, sobretudo em paciente jovem sem sinais de agressão local.

Alternativa C: INCORRETA. O cistoadenoma papilar linfomatoso (tumor de Warthin) costuma ocorrer em homens, com forte associação ao tabagismo, tipicamente em idade mais avançada; frequentemente é bilateral ou multifocal e tem componente cístico. Embora também seja benigno e localizado na parótida, o perfil epidemiológico da paciente (mulher jovem, não fumante) e a descrição clínica tornam esse diagnóstico improvável.

Alternativa D: INCORRETA. O carcinoma adenoide cístico costuma surgir em glândulas salivares menores e tem caráter infiltrativo com predileção por invasão perineural — o que leva à dor e a sinais neurológicos eventualmente. É um tumor de comportamento lento, mas agressivo localmente, e, quando acomete a parótida, frequentemente provoca alterações como dor ou comprometimento nervoso. O quadro descrito (lesão pequena, móvel, indolor, sem paralisia) não é típico de adenoid cystic.

Resposta: Alternativa A