Dica do autor: Crise febril simples é um capítulo à parte na pediatria: ocorre em crianças entre 6 meses e 5 anos, é generalizada, tem curta duração (tipicamente <15 minutos) e não se repete nas 24 horas seguintes. O aspecto central no atendimento é diferenciar essa situação de sinais de gravidade (convulsão prolongada, foco neurológico, suspeita de infecção do sistema nervoso central) e tratar a causa da febre. Na prática, se a criança recuperou-se completamente, está alerta, sem déficit neurológico e o exame físico é normal exceto pela febre, o pulo do gato é tranquilizar a família, orientar sobre primeiros socorros, investigar o foco febril de forma dirigida (otite, vias aéreas, trato urinário em menores, etc.) e dar alta com orientações claras. Exames complementares rotineiros (TC/RM, EEG, punção lombar) não são indicados na forma simples e aumentam custo e ansiedade sem alterar prognóstico. Antipirético é para conforto, não previne recorrência; anticonvulsivantes profiláticos não são usados no cotidiano. Busque sinais de alerta: fonte de infecção grave, recuperação incompleta, sinais meníngeos, recidiva precoce, ou história de crise focal — nesses casos, aprofundar investigações e considerar internação.

Alternativa A: CORRETA. É exatamente isso: orientar os pais sobre a natureza benigna da maioria das crises febris simples e investigar clinicamente o foco da febre. Nesse cenário a criança voltou ao estado basal, sem sinais de irritação meníngea ou déficit neurológico; portanto, não há indicação de internação ou de exames invasivos de rotina. A conduta envolve observação breve, busca dirigida pelo foco infeccioso e orientação sobre manejo domiciliar e sinais de retorno (crise prolongada, sonolência persistente, piora clínica).

Alternativa B: INCORRETA. Neuroimagem (TC/MR) não é exame de primeira linha após uma crise febril simples. Só se justifica se houver sinais focais neurológicos, história de trauma, recuperação neurológica incompleta, convulsão prolongada ou suspeita de lesão estrutural. Pedir imagem para todo caso aumenta exposição, custo e não muda o desfecho na rotina das crises febris simples.

Alternativa C: INCORRETA. EEG não é indicado rotineiramente após crise febril simples, pois não prevê com acuidade quem desenvolverá epilepsia e não altera a conduta imediata. Avaliação neurológica é necessária se houver alterações clínicas; porém, internação apenas para EEG e avaliação em criança que está bem é exagero. Indica-se consulta neurológica quando há sinais de crise complexa, recidiva precoce, déficit neurológico ou comportamento anômalo.

Alternativa D: INCORRETA. Coletas laboratoriais e punção lombar não são rotineiras em crises febris simples. A punção lombar fica reservada para suspeita de meningite (sinais meníngeos, alteração do nível de consciência persistente, vómitos incoercíveis, fontanela abaulada em lactentes ou conduta quando a avaliação clínica é difícil). Exames laboratoriais devem ser guiados pela suspeita clínica do foco infeccioso; em criança de 2 anos com exame normal, não há indicação automática de baterias laboratoriais nem de PL.

Resposta: Alternativa A