Dica do autor: A ptose mamária é classificada segundo a classificação de Regnault, que se baseia na posição do complexo aréolo-papilar (CAP) em relação ao sulco inframamário (SIM). Quando o CAP se encontra a mais de 3 cm abaixo do sulco inframamário, a ptose é considerada grau III ou grave. Nesses casos, especialmente quando associados a sintomas físicos importantes como dor cervical, sulcos nos ombros causados por alças de sutiã e limitação funcional, a mamoplastia redutora está plenamente indicada. O objetivo da cirurgia é remover o excesso de tecido glandular e cutâneo, reposicionar o CAP e restaurar simetria e funcionalidade das mamas. O planejamento cirúrgico deve ser cuidadoso e individualizado, considerando a escolha do pedículo vascular, técnica de incisão e eventuais assimetrias pré-existentes.

Alternativa A: CORRETA. A paciente apresenta ptose mamária grave, com o CAP cerca de 4 cm abaixo do sulco inframamário, o que caracteriza grau III na classificação de Regnault. A cirurgia é indicada tanto por motivos funcionais quanto estéticos, com objetivo de reduzir o volume, reposicionar o CAP e aliviar sintomas físicos.

Alternativa B: INCORRETA. Os sulcos nos ombros são sinais clássicos de hipertrofia mamária e, ao contrário do que a alternativa sugere, reforçam a indicação cirúrgica. Eles não contraindicam a mamoplastia nem representam risco aumentado de deiscência nas incisões mamárias.

Alternativa C: INCORRETA. A técnica de marcação não rígida é, na verdade, muito útil em casos de assimetria mamária, pois permite ajustes intraoperatórios conforme a avaliação dinâmica do tecido. Portanto, ela não está contraindicada, mas sim recomendada nesses casos.

Alternativa D: INCORRETA. A escolha do pedículo vascular é uma decisão funcional e estética. Ela influencia diretamente na viabilidade do CAP, segurança da cirurgia e até no resultado a longo prazo, sendo essencial no planejamento cirúrgico, especialmente em casos de ptose grave.

Alternativa E: INCORRETA. A cicatriz em “T” invertido é amplamente utilizada em ptoses graves e mamas volumosas, pois permite melhor ressecção do excesso de pele e glândula, além de boa redistribuição do tecido mamário. Não é contraindicada nesses casos, mas sim uma das principais opções.

Resposta correta: Alternativa A.

Referências:

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