Nível de dificuldade: Difícil.
Dica do professor: A interação medicamentosa é um evento clínico entre medicamento e outra substância exógena no organismo do paciente, interferindo na absorção, ação ou eliminação do fármaco. No caso dos anti-coagulantes orais, existem medicamentos que quando utilizados em associação, potencializam o efeito anti-coagulante, causando hemorragias. Nesses casos, as interações são por farmacocinética, comprometendo o metabolismo dos anti-coagulantes, ou por farmacodinâmica, resultante por efeito cinético ou aditivo.
Alternativa A: INCORRETA. Os diuréticos não interagem com os anticoagulantes orais, não havendo potencialização de ação.
Alternativa B: INCORRETA. A rifampacina pode apresentar apenas interações leves com os anticoagulantes orais de grupos específicos afetando a biodisponibilidade do medicamento no organismo.
Alternativa C: INCORRETA. O fenobarbital induz o sistema citocromo P450, inibindo o grupo dos anticoagulantes orais ao aumentar a sua velocidade de eliminação e reduzir a sua eficácia clínica.
Alternativa D: CORRETA. A fenilbutazona aumenta o efeito da maioria dos anticoagulantes orais pela inibição enzimática do citocromo que metaboliza os mesmos. Por isso, há uma resposta medicamentosa aumentada resultando em um maior risco de hemorragias para o paciente.
Alternativa E: INCORRETA. O diazepan não apresenta interações com a maioria dos grupos de anticoagulantes orais.

Resposta correta, letra D.