Dica do autor: Infecções por anaeróbios exigem antibióticos com atividade específica contra bactérias do tipo Bacteroides, Clostridium e anaeróbios gram-positivos da cavidade oral. O pulo do gato é saber que nem todo antibiótico “de amplo espectro” cobre anaeróbios: carbapenêmicos, b-lactâmicos associados a inibidores de β-lactamase e as cefamicinas (cefoxitina, cefotetan) têm boa ação; clindamicina é históricamente útil, principalmente em infecções de cabeça e pescoço e aspiração; metronidazol é o clássico para anaeróbios estritos. Já as cefalosporinas de 3ª geração (como cefotaxima) apresentam atividade pobre contra Bacteroides e, portanto, não são indicadas como monoterapia em infecções anaeróbicas. Em provas, calma: quando pedem o que NÃO é indicado, pense na classe que “falta” atividade contra Bacteroides — é aí que a 3ª geração cai fora.

Alternativa A: INCORRETA. Imipenem é um carbapenêmico com amplo espectro, incluindo excelente cobertura para anaeróbios (Bacteroides spp. inclusive). É uma escolha confiável em infecções intra-abdominais graves, peritonite ou sepse mista quando se espera participação de anaeróbios. Logo, não é a resposta correta para a pergunta que busca o NÃO indicado.

Alternativa B: CORRETA. Cefotaxima pertence à 3ª geração das cefalosporinas e tem atividade limitada ou ausente contra muitos anaeróbios clínicos relevantes, sobretudo o grupo Bacteroides fragilis, que frequentemente é resistente. Por isso não é indicada como tratamento de escolha para infecções causadas por anaeróbios—especialmente nas infecções intra-abdominais e abscessos onde cobertura anaeróbia é essencial.

Alternativa C: INCORRETA. Cefoxitina é uma cefamicina (cefa-micina) que tem boa atividade contra anaeróbios, incluindo Bacteroides. É tradicionalmente utilizada em profilaxia e tratamento de infecções intra-abdominais e ginecológicas quando há componente anaeróbio. Portanto, é considerada indicada para anaeróbios.

Alternativa D: INCORRETA. Clindamicina apresenta boa atividade contra muitos anaeróbios gram-positivos e também contra anaeróbios orais; é usada em infecções de cabeça e pescoço, aspiração pulmonar e certos abscessos. Observação importante: existe resistência crescente em Bacteroides, então seu uso deve ser ponderado conforme severidade e susceptibilidade local, mas ainda é considerada uma opção para anaeróbios.

Alternativa E: INCORRETA. Claritromicina (macrolídeo) não é a primeira escolha para infecções anaeróbias sistêmicas e tem atividade limitada; contudo, em algumas infecções da orofaringe/voo oral certos anaeróbios podem ser susceptíveis. Mesmo com essa limitação, a questão buscou o fura‑fila óbvio (cefotaxima), por isso claritromicina não é a alternativa assinalada como a única NÃO indicada na prova.

Resposta: Alternativa B