Dica do autor: O esôfago de Barrett é uma condição na qual ocorre metaplasia intestinal da mucosa do esôfago distal, substituindo o epitélio escamoso normal por epitélio colunar especializado, como resposta à exposição crônica ao refluxo gastroesofágico (DRGE). É uma lesão pré-maligna, associada ao risco aumentado de desenvolvimento de adenocarcinoma de esôfago.

Na endoscopia digestiva alta (EDA), o achado clássico é a presença de mucosa com coloração salmão (diferente da mucosa esofágica normal, que é pálida), se estendendo acima da junção esofagogástrica (Z-line), geralmente em línguas ou placas. Para ser sugestivo de Barrett, o segmento deve ter pelo menos 1 cm (10 mm) de extensão, e deve-se realizar biópsias para confirmação histológica de metaplasia intestinal.

A classificação endoscópica mais usada é a classificação de Praga, que descreve a extensão do epitélio colunar no esôfago em centímetros a partir da junção esofagogástrica. Mucosas de coloração salmão com extensão ≥ 10 mm na porção distal do esôfago são consideradas sugestivas de esôfago de Barrett.

Alternativa A: INCORRETA. Embora a localização (porção distal) esteja correta, a extensão de 5 mm é considerada muito curta, não sendo suficiente para sugerir Barrett de forma confiável. Essas alterações curtas podem ser interpretadas como inflamatórias transitórias ou sem significância.

Alternativa B: INCORRETA. Além da extensão pequena (5 mm), a localização na porção medial do esôfago não é compatível com o padrão do esôfago de Barrett, que se limita à porção distal, imediatamente acima da junção esofagogástrica.

Alternativa C: CORRETA. A presença de mucosa cor salmão na porção distal do esôfago com 15 mm de extensão é altamente sugestiva de esôfago de Barrett. Essa descrição atende aos critérios endoscópicos de suspeição, sendo indicadas biópsias para confirmação histológica.

Alternativa D: INCORRETA. Embora a extensão de 30 mm seja suficiente, a localização na porção proximal do esôfago não é típica de esôfago de Barrett. Isso pode sugerir outras lesões ou alterações, como ectopia gástrica, mas não Barrett clássico.

Resposta: Alternativa C