Dica do autor: O caso descreve uma puérpera jovem, no 5º dia pós-parto, com ingurgitamento mamário e dor nos mamilos, além de dificuldade para estabelecer a amamentação. O ingurgitamento mamário ocorre quando há produção abundante de leite, associada à drenagem ineficaz, levando a mamas endurecidas, dolorosas e areólas distendidas, dificultando a pega correta do bebê.

O manejo inicial consiste em:

• Manter o aleitamento materno sob livre demanda (não restringir horários).

• Orientar a pega correta, pois o esvaziamento adequado da mama é o principal tratamento.

• Ordenha manual ou com bomba antes da mamada, se a mama estiver muito túrgida, para amolecer a aréola e facilitar a sucção do bebê.

• Medidas não farmacológicas adjuvantes: massagens, aplicação de compressa morna antes da mamada (facilita ejeção do leite) e compressa fria após (reduz edema e dor).

• Evitar fórmulas desnecessárias, bicos artificiais e intermediários, pois podem piorar a confusão de sucção.

Portanto, o foco está em corrigir a técnica de amamentação e facilitar a sucção do bebê, prevenindo complicações como fissuras e mastite.

Alternativa A: INCORRETA. A associação de fórmula láctea não deve ser indicada como primeira medida, já que pode prejudicar o aleitamento materno exclusivo. A avaliação do frênulo lingual só é necessária se houver suspeita de anquiloglossia, o que não foi mencionado no caso.

Alternativa B: CORRETA. A conduta inicial deve ser manter o aleitamento materno, orientar a pega correta e realizar ordenha antes das mamadas para facilitar a sucção. Essa é a intervenção mais eficaz para tratar o ingurgitamento e aliviar a dor.

Alternativa C: INCORRETA. O aleitamento materno não deve ser rigidamente a cada 2 horas, mas sim em livre demanda. Além disso, o uso profilático de pomada de lanolina não é indicado de rotina, apenas em casos de fissura mamilar já instalada.

Alternativa D: INCORRETA. As compressas mornas podem ser usadas como medida adjuvante, mas não substituem a correção da pega e a ordenha prévia, que são as medidas principais. O uso de mamilos intermediários não é indicado, pois pode atrapalhar o aprendizado da sucção.

Resposta: Alternativa B