Dica do autor: O diagnóstico de lesões intraepiteliais de alto grau (NIC II e III) durante a gestação é uma situação que gera bastante apreensão para a paciente e para a equipe médica. No entanto, é fundamental saber que, segundo as diretrizes atuais, o risco de progressão para câncer invasivo durante a gestação é baixo.

Dessa forma, a conduta padrão é a conduta expectante, ou seja, acompanhar a gestante com colposcopia seriada a cada trimestre, repetindo exames apenas se houver suspeita de invasão.

O tratamento definitivo da lesão (como conização ou histerectomia) deve ser postergado até o período pós-parto. O objetivo é evitar riscos desnecessários tanto para a mãe quanto para o feto, já que intervenções invasivas durante a gestação estão associadas a complicações graves, como sangramentos e parto prematuro. 

Alternativa A: INCORRETA. A realização de conização imediata durante a gestação não é indicada, exceto em casos de suspeita de carcinoma invasor. Procedimentos cirúrgicos nesse contexto aumentam o risco de sangramento, parto prematuro e complicações obstétricas, além de não trazerem benefícios significativos, uma vez que a progressão para câncer invasor é rara no período gestacional.

Alternativa B: CORRETA. A conduta expectante é a recomendada para gestantes com NIC III, desde que não haja sinais de invasão. O seguimento deve ser feito com colposcopia trimestral e, após o parto, realiza-se o tratamento definitivo da lesão. Essa estratégia é segura, protege a gestação e respeita o baixo risco de progressão da doença nesse período.

Alternativa C: INCORRETA. A traquelectomia é um procedimento cirúrgico radical indicado em casos selecionados de carcinoma invasor inicial em pacientes que desejam preservar a fertilidade. Não há indicação para seu uso em casos de lesão intraepitelial (NIC III) diagnosticada durante a gestação.

Alternativa D: INCORRETA. A betametasona é utilizada na obstetrícia para a maturação pulmonar fetal em casos de ameaça de parto prematuro, não tendo qualquer papel no manejo da lesão intraepitelial de alto grau (NIC III). Sua associação com a interrupção gestacional não tem relação com o tratamento da doença.

Resposta: Alternativa B