Dica do autor: A cruroplastia é indicada para pacientes com excesso de pele na face medial das coxas, especialmente após grandes perdas ponderais, como no contexto pós-cirurgia bariátrica. Esse excesso cutâneo pode causar dificuldade na marcha, problemas de higiene, dermatites de repetição e comprometimento psicossocial. Um dos principais cuidados no planejamento cirúrgico é a marcação pré-operatória cuidadosa, que deve ser feita com o paciente em pé (posição ortostática). Nessa posição, o peso da pele acentua a flacidez, permitindo ao cirurgião delimitar com precisão o fuso cutâneo a ser ressecado, tanto em direção vertical quanto, se necessário, horizontal (em “L” ou T invertido). Isso contribui para melhor reposicionamento da pele, menor tensão nas suturas e melhor simetria pós-operatória. Além disso, é essencial evitar descolamentos profundos, principalmente para preservar a fáscia e os vasos linfáticos, reduzindo o risco de linfedema, que é uma complicação possível e relevante nesse tipo de cirurgia. Portanto, a planejamento e execução técnica adequada são fundamentais para garantir um resultado seguro e eficaz.

Alternativa A: INCORRETA. A incisão vertical é indicada na face medial da coxa, e não lateral. Em casos de grande flacidez, pode-se estender a incisão em forma de “L” ou “T invertido”, mas a abordagem lateral não é padrão para flacidez na região medial.

Alternativa B: INCORRETA. O descolamento profundo da fáscia muscular não é recomendado, pois aumenta o risco de lesão de vasos linfáticos e estruturas nobres, o que pode levar a complicações como linfedema. O plano ideal é suprafascial.

Alternativa C: CORRETA. A marcação do fuso de ressecção deve ser feita com o paciente em pé, pois essa posição permite visualizar adequadamente a flacidez real e delimitar com exatidão a área a ser tratada, promovendo melhor planejamento cirúrgico e reposicionamento da pele.

Alternativa D: INCORRETA. O linfedema não está necessariamente relacionado à sutura muscular, mas sim à lesão de vasos linfáticos durante o descolamento ou à ressecção muito agressiva. É uma complicação possível e relevante, e não rara em casos mal conduzidos.

Alternativa E: INCORRETA. A flacidez cutânea isolada é uma das principais indicações da cruroplastia. A lipoaspiração isolada não trata flacidez significativa e pode até agravar a flacidez preexistente se usada sem critério.

Resposta correta: Alternativa C.

Referências:

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