Dica do autor: a resposta correta é a alternativa B. Em pacientes idosos, quedas recorrentes são um sinal de alerta importante e frequentemente estão associadas ao uso de medicamentos que afetam o sistema nervoso central. O diazepam, um benzodiazepínico de longa meia-vida, é amplamente reconhecido como uma das principais medicações de risco nesse grupo etário. Ele atua como agonista dos receptores GABA-A, produzindo efeitos sedativos, relaxantes musculares e de prejuízo cognitivo e psicomotor, o que favorece instabilidade postural, confusão e perda de reflexos protetores. Além disso, a meia-vida prolongada do diazepam, que pode ser ainda maior em idosos devido à redução da depuração hepática e ao acúmulo no tecido adiposo, aumenta o risco de efeitos residuais e acúmulo do fármaco. Esses fatores, combinados ao histórico de demência e à polifarmácia, tornam o uso de benzodiazepínicos uma causa altamente provável das quedas descritas no caso clínico.

Alternativa A: INCORRETA. A amlodipina, embora possa causar hipotensão postural, tem um perfil mais seguro nesse contexto e não está diretamente associada a alterações cognitivas ou sedação que causem quedas frequentes em pacientes com demência.

Alternativa B: CORRETA. O diazepam é um benzodiazepínico de longa duração que causa sedação, ataxia, prejuízo cognitivo e fraqueza muscular, todos fatores que aumentam o risco de quedas em idosos, especialmente com histórico de demência.

Alternativa C: INCORRETA. A losartana pode causar hipotensão, mas é geralmente bem tolerada. Seu uso isolado raramente leva a quedas recorrentes sem a presença de outros fatores de risco.

Alternativa D: INCORRETA. O omeprazol é um inibidor da bomba de prótons utilizado para tratar doenças gástricas e não está associado a efeitos sobre o sistema nervoso central que provoquem quedas.

Alternativa E: INCORRETA. A metformina é um antidiabético oral que não costuma afetar o equilíbrio ou o estado mental. Embora a hipoglicemia possa causar quedas, esse risco é mais frequente com outros antidiabéticos como sulfonilureias.

Resposta: Alternativa B

Referências:

• Katzung, B. G. et al. Farmacologia Básica e Clínica. 14ª ed. Porto Alegre: AMGH, 2018.
• Beers Criteria Update 2019. American Geriatrics Society.
• UpToDate. Falls in older persons: Risk factors and patient evaluation. Acesso em 2025.