Dica do autor: A criptorquidia é a condição em que o testículo não completa sua migração até a bolsa escrotal, permanecendo em localizações anômalas como o canal inguinal, região pré-escrotal ou até mesmo dentro da cavidade abdominal. Quando o testículo permanece intra-abdominal de forma persistente, surgem consequências clínicas relevantes, tanto para a fertilidade futura quanto para o risco oncológico. Durante a vida intrauterina, o testículo se desenvolve na crista gonadal, próxima ao mesonefro, e desce ao escroto ao longo do terceiro trimestre. Essa migração tem um propósito fisiológico: o ambiente escrotal é termorregulado, mantendo temperatura cerca de 2 a 4 °C abaixo da temperatura corporal, condição essencial para a espermatogênese eficaz.

Quando o testículo permanece no abdome, ele é submetido à temperatura corporal normal, o que:

• Prejudica severamente a maturação das células germinativas;
• Pode levar à atrofia testicular progressiva;
• Aumenta consideravelmente o risco de transformação maligna, especialmente com o surgimento de tumores de células germinativas, como seminomas — sendo este risco proporcional à duração da criptorquidia e à localização intra-abdominal.

Além disso, essa condição está frequentemente associada à infertilidade, especialmente nos casos bilaterais. Por isso, a conduta recomendada é a orquidopexia precoce, idealmente entre 6 meses e 1 ano de idade, com o objetivo de preservar o potencial reprodutivo e permitir monitoramento clínico eficaz do testículo.

Alternativa A: INCORRETA. O testículo não é absorvido pelo ducto deferente. Embora ele possa sofrer atrofia, não existe fusão ou regressão nesse sentido.

Alternativa B: CORRETA. A temperatura intra-abdominal elevada prejudica a função testicular e aumenta o risco de tumores de células germinativas, principalmente seminomas. Essa é a resposta correta.

Alternativa C: INCORRETA. A espermatogênese exige temperatura escrotal adequada (cerca de 2 a 4 °C abaixo da corporal). Em testículos intra-abdominais, a produção de espermatozoides é severamente comprometida, mesmo após a puberdade.

Alternativa D: INCORRETA. A presença de estruturas uterinas em indivíduos 46,XY está relacionada à síndrome da persistência do ducto de Müller, causada por deficiência de AMH, não pela criptorquidia em si.

Alternativa E: INCORRETA. A descida espontânea de testículo após os 12 anos é extremamente improvável. A maioria das descidas espontâneas ocorre até os 6 meses de vida; após isso, a tendência é manutenção da criptorquidia ou progressão para atrofia.

Resposta correta: Alternativa B

Referências:

• MOORE, Keith L.; PERSAUD, T. V. N.; TORCHIA, Mark G. Embriologia clínica. 11. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.
• SADLER, Thomas W. Langman: embriologia médica. 14. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2020.
• CARLSON, Bruce M. Embriologia humana e biologia do desenvolvimento. 5. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2018.
• SHOENWOLF, Gary C. et al. Larsen: embriologia humana. 5. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2022.