Fonte: Acervo Sanar.

Dica do autor: O ureter, estrutura tubular que conduz a urina dos rins até a bexiga, percorre um trajeto descendente ao longo da parede posterior do abdome e cruza importantes estruturas vasculares e ósseas. Um dos pontos mais importantes do seu trajeto é o cruzamento com os vasos ilíacos, onde o ureter passa anterior à bifurcação da artéria ilíaca comum, geralmente sobre a artéria ilíaca externa, no nível da pelve. Esse ponto é uma das três estreituras fisiológicas do ureter — junto com a junção ureteropélvica e a junção ureterovesical —, e é frequentemente um local de impactação de cálculos ureterais. Na imagem, o "X" está localizado exatamente sobre essa região anatômica, marcada pela transição do ureter sobre os vasos ilíacos, evidenciando o cruzamento que ocorre antes da entrada do ureter na pelve.

Alternativa A: INCORRETA. A junção ureteropélvica está localizada na transição entre a pelve renal e o ureter, muito mais acima na imagem, próximo ao hilo renal. O "X" não está posicionado nesta região.

Alternativa B: INCORRETA. A junção ureterovesical ocorre na entrada do ureter na bexiga urinária, ou seja, na porção terminal do ureter. Essa estrutura está muito mais inferior do que o ponto marcado na imagem.

Alternativa C: CORRETA. O cruzamento com os vasos ilíacos é um ponto anatômico onde o ureter passa anteriormente à artéria ilíaca externa ou à bifurcação da artéria ilíaca comum. A imagem mostra esse exato local, sendo este um dos pontos clássicos de estreitamento fisiológico ureteral e, portanto, a alternativa correta.

Alternativa D: INCORRETA. A junção pielocalicinal é a transição entre os cálices renais maiores e a pelve renal, localizada dentro do rim, e não é visível na imagem externa e simplificada apresentada.

Alternativa E: INCORRETA. A artéria renal é responsável pela irrigação arterial dos rins, saindo da aorta abdominal em direção ao hilo renal. Ela está situada mais acima, próximo à pelve renal, e não é a estrutura indicada com o "X".

Resposta correta: Alternativa C.

Referências:

• Atlas de Anatomia Humana, de Johannes Sobotta

• Anatomia orientada para a clínica, MOORE: Keith L