Dica do autor: A pseudoefedrina é um descongestionante sistêmico que age por dois mecanismos principais. Primeiro, atua como um agonista adrenérgico indireto, promovendo a liberação de noradrenalina nas terminações nervosas simpáticas, o que estimula receptores α1-adrenérgicos, levando à vasoconstrição da mucosa nasal e consequente redução do edema e da congestão. Em segundo lugar, a pseudoefedrina também tem ação agonista direta em receptores α1 e β2, o que reforça seu efeito vasoconstritor e pode também gerar relaxamento brônquico leve devido à ativação dos receptores β2. Por ser um agente sistêmico, seu uso pode estar associado a efeitos adversos como taquicardia, insônia, nervosismo e aumento da pressão arterial, sendo contraindicado em pacientes hipertensos descompensados ou com doenças cardiovasculares. É frequentemente utilizada em associação com anti-histamínicos no tratamento sintomático de rinites e resfriados.

Alternativa A: INCORRETA. A fenilefrina é um agonista α1-adrenérgico puro, que também promove vasoconstrição nasal, mas não atua liberando noradrenalina nas terminações nervosas simpáticas. Sua ação é direta sobre os receptores, sem o componente indireto característico da pseudoefedrina.

Alternativa B: INCORRETA. A loratadina é um anti-histamínico H1 de segunda geração, que atua bloqueando os receptores de histamina, reduzindo sintomas como espirros, prurido e rinorreia. Não tem ação adrenérgica nem vasoconstritora.

Alternativa C: INCORRETA. A fluticasona é um glicocorticoide intranasal com ação anti-inflamatória local potente. Embora reduza o edema da mucosa com o uso contínuo, não atua diretamente em receptores adrenérgicos e não causa vasoconstrição por liberação de noradrenalina.

Alternativa D: INCORRETA. O cromoglicato de sódio é um estabilizador de mastócitos, impedindo sua degranulação e a liberação de mediadores inflamatórios. Não tem ação vasoconstritora, nem atua nos receptores α1 ou β2.

Alternativa E: CORRETA. A pseudoefedrina é o único fármaco da lista com dupla ação: promove liberação de noradrenalina nas terminações simpáticas (ação indireta) e também atua como agonista direto dos receptores α1 e β2, promovendo vasoconstrição da mucosa nasal e descongestionamento efetivo. É um agente sistêmico, por isso deve ser usado com cautela em pacientes com comorbidades cardiovasculares.

Resposta correta: Alternativa E.

Referências:

• GOODMAN, Louis Sanford; GILMAN, Alfred et al. As bases farmacológicas da terapêutica de Goodman & Gilman. 13. ed. Rio de Janeiro: AMGH, 2023.

• HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023.

• RANG, H. P. et al. Farmacologia. 9. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

• KATZUNG, Bertram G. Farmacologia básica e clínica. 15. ed. Porto Alegre: AMGH, 2021.