Dica do autor: Quando o paciente chega com pressão arterial em torno de 150/90 mmHg o foco inicial, antes de já pensar em medicação, é adaptar o estilo de vida. O pulo do gato é saber que intervenções não farmacológicas podem reduzir a PA de forma clinicamente relevante: perda de peso em quem está acima do ideal, dieta estilo DASH (rica em frutas, vegetais, fibras, pobre em gorduras saturadas e com redução de sódio), atividade física aeróbica regular, redução do consumo de álcool, abandono do tabagismo e controle do sódio na alimentação. A ingestão de potássio naqueles sem risco de hipercalemia também ajuda a baixar a pressão. Já o café merece atenção: a cafeína causa elevações agudas e transitórias da pressão em pessoas sensíveis, mas o efeito de longo prazo é controverso e muitos habituais desenvolvem tolerância; por isso, a orientação de restringir café não integra, de forma geral e sistemática, as medidas não farmacológicas de primeira linha para hipertensão.

Alternativa A: INCORRETA. Fazer atividade física regular é uma das medidas mais efetivas e recomendadas: exercício aeróbico moderado (ex.: caminhada, bicicleta) por pelo menos 150 min/semana ou 75 min/semana vigoroso, além de treinamento resistido algumas vezes por semana, costuma reduzir a PAS/ PAD em torno de 5–8 mmHg. Então essa orientação faz parte do conjunto padrão.

Alternativa B: INCORRETA. Estimular dieta rica em frutas, vegetais e potássio é exatamente a base do padrão DASH: aumento de potássio, magnésio e cálcio, com redução de sódio, leva a redução significativa da pressão arterial. Atenção: em pacientes com doença renal avançada ou uso de medicamentos que aumentam potássio, deve-se avaliar risco de hipercalemia antes de incentivar suplementação.

Alternativa C: CORRETA. Limitar ingestão de café é a medida que NÃO faz parte, de forma rotineira, das orientações para controle pressórico. Café/cafeína pode provocar aumento pressórico agudo em indivíduos sensíveis, mas a recomendação generalizada de restringir café para todos os hipertensos não é prática-padrão; individualize: se o paciente sente palpitação ou subida clara da PA após café, oriente redução, mas não é uma medida universal como dieta, exercício ou redução de álcool.

Alternativa D: INCORRETA. Limitar ingestão de bebidas alcoólicas faz parte das recomendações: consumo excessivo eleva a PA e a redução do álcool em bebedores pesados reduz a pressão. A orientação usual é moderação — por exemplo, até 2 doses diárias em homens e 1 em mulheres — e evitar binge drinking.

Resposta: Alternativa C