Dica do autor: Pré‑eclâmpsia é uma síndrome hipertensiva da gestação que surge após 20 semanas e combina hipertensão nova‑emergente com sinais de acometimento materno ou feto. O pulo do gato para fechar o diagnóstico clássico é documentar proteinúria significativa, definida tradicionalmente por proteinúria de 24 horas ≥300 mg. Hoje em dia existem alternativas práticas — razão proteína/creatinina urinária ≥0,3 ou exame de fita (dipstick) ≥ +1 quando outras medidas não são possíveis — mas o ouro ainda é a coleta de 24 horas para quantificação quando a dúvida clínica existe. Em resumo: sem pré‑existência de hipertensão e com PA ≥140/90 depois de 20 semanas, é preciso evidenciar proteinúria ou sinais de lesão de órgão‑alvo (trombocitopenia, insuficiência renal, lesão hepática, edema pulmonar, sinais neurológicos) para caracterizar a pré‑eclâmpsia clássica. No dia a dia, se a gestante chega com PA severa (≥160/110) já se incorpora manejo imediato (controle pressórico, avaliação materna e fetal) e investigação de proteinúria para confirmação e estratificação do caso.

Alternativa A: INCORRETA. A dopplervelocimetria do compartimento fetal avalia circulação fetal e placenta (Doppler das artérias umbilicais, cerebral média etc.) e é útil para avaliar sofrimento fetal, restrição de crescimento e decidir tempo de parto. Não fecha diagnóstico de pré‑eclâmpsia, embora ajude na avaliação de gravidade e conduta perinatal.

Alternativa B: INCORRETA. A dopplervelocimetria do compartimento materno (ex.: fluxo uterino) também informa sobre perfusão uteroplacentária e risco fetal, mas não é exame diagnóstico de pré‑eclâmpsia. Serve para complementar avaliação do feto/placenta, não para confirmar hipertensão gestacional com proteinúria.

Alternativa C: CORRETA. Proteinúria de 24 horas é o exame clássico para confirmar proteinúria significativa (≥300 mg/24h) e, junto com a hipertensão nova após 20 semanas, fecha o diagnóstico clássico de pré‑eclâmpsia. Quando a coleta de 24 horas não é viável, a razão proteína/creatinina em urina isolada ≥0,3 tem desempenho semelhante e é aceita na prática, mas a questão pede o exame necessário para fechar o diagnóstico — a proteinúria de 24 horas é a resposta esperada.

Alternativa D: INCORRETA. Ácido úrico sérico costuma estar elevado na pré‑eclâmpsia e tem valor preditivo e prognóstico em alguns contextos, mas não é critério diagnóstico isolado. Não se usa o ácido úrico sozinho para fechar o diagnóstico de pré‑eclâmpsia.

Alternativa E: INCORRETA. Hemograma completo é importante para detectar complicações (trombocitopenia, hemólise em síndrome HELLP), orientar condutas e estratificar gravidade, mas também não é exame diagnóstico por si só — ele ajuda a identificar lesão de órgão‑alvo, não fecha o diagnóstico inicial sem evidência de proteinúria ou outro critério de dano orgânico.

Resposta: Alternativa C