Dica do autor: Quando pensamos em doenças de caráter pandêmico ou que representam risco sanitário internacional, o foco é em patógenos que têm alta transmissibilidade, potencial de causar epidemias generalizadas e impacto social, econômico e político significativos. Além disso, o sistema de vigilância precisa identificar rapidamente esses eventos para acionar medidas de controle e comunicação internacional. A notificação imediata ao Centro de Informações Estratégicas e Respostas em Vigilância em Saúde (CIEVS) destina-se a eventos que exigem resposta ágil — casos suspeitos ou confirmados de doenças com potencial de ampla disseminação ou com altas taxas de gravidade/mortalidade — porque retardar a comunicação compromete contenção, medidas de proteção à população e articulação intersetorial. Em resumo: o pulo do gato é distinguir doenças de circulação e morbidade esperadas (que têm fluxo de investigação rotineiro) daquelas com potencial explosivo e impacto sistêmico, que precisam de sinalização imediata e coordenação.

Alternativa A: CORRETA. SARS (Síndrome Aguda Respiratória Grave) e febre amarela são exemplos clássicos de eventos com alto potencial de impacto. SARS representa um quadro respiratório com grande transmissibilidade por gotículas/aerossóis e capacidade de gerar surtos em ambientes de saúde e na comunidade, com repercussões internacionais — logo, exige notificação imediata. A febre amarela, embora transmitida por mosquitos, tem potencial epidêmico em áreas susceptíveis, elevada letalidade nos casos graves e impacto sobre turismo, economia e serviços de saúde; sua emergência em áreas urbanas ou em populações não vacinadas demanda resposta urgente. Por isso ambos são eventos que justificam comunicação imediata ao CIEVS para medidas de contenção, investigação e articulação com esferas superiores.

Alternativa B: INCORRETA. Peste e gripe: a peste (Yersinia pestis) é uma doença grave e potencialmente epidêmica, mas, hoje em dia, com ocorrência focalizada e controlada, raramente enquadra o perfil clássico de “pandemia” atual; já a gripe (influenza) pode, sim, ter caráter pandêmico — desde que se trate de cepas novas com pouca imunidade populacional. O item mistura uma doença histórica de surtos localizados com uma categoria ampla (gripe) que só se torna pandemia em circunstâncias específicas. Assim, a combinação não representa corretamente o conceito de doenças de caráter pandêmico e de notificação imediata em todos os cenários apresentados pela questão.

Alternativa C: INCORRETA. Poliomielite e varicela: a poliomielite é uma prioridade de vigilância por causa da meta de erradicação e suspeitas são investigadas prontamente, mas, atualmente, a poliomielite não tem comportamento pandêmico em sentido amplo — trata-se de um alvo específico de vigilância. A varicela (catapora) é altamente transmissível, porém com quadro geralmente benigno em crianças e sem o mesmo potencial de causar crises internacionais com grande repercussão política e econômica. Portanto, a associação não encaixa no conceito buscado pela questão.

Alternativa D: INCORRETA. Síndrome da imunodeficiência adquirida — Aids e influenza: a Aids é uma condição infecciosa crônica de grande importância em saúde pública, com impacto social enorme, mas não se enquadra como evento de notificação imediata ao CIEVS na forma de emergência pandêmica súbita — sua vigilância segue fluxos próprios e contínuos. A influenza, como dito, pode ser pandêmica se for uma cepa nova; isoladamente, entretanto, a combinação com Aids não corresponde ao tipo de evento agudo e de resposta imediata que motiva notificação urgente ao CIEVS.

Alternativa E: INCORRETA. Raiva humana e gastroenterites agudas em surtos: a raiva humana é gravíssima e notificação é mandatória — entretanto, não tem comportamento pandêmico, sendo casos geralmente esporádicos relacionados à exposição animal. Gastroenterites agudas em surtos podem provocar grande impacto local e demandam investigação imediata, mas, em geral, são de caráter local/regional e não têm o mesmo potencial pandêmico e repercussão internacional constantes. Ou seja, ambos são eventos importantes para vigilância, mas não compõem adequadamente o conjunto de “doenças de caráter pandêmico” exigidas para notificação imediata ao CIEVS conforme a lógica da questão.

Resposta: Alternativa A