Dica do autor: A questão nos traz um paciente que cursa com quadro de síndrome edemigênica, sem sinais inflamatórios/infecciosos existentes, com quadro de hipoalbuminemia e achados em sedimentoscopia de proteinúria presente com relação proteína/creatinina elevada. Síndrome Nefrótica!

A clássica apresentação de proteinúria associada à HAS e edema nos indicam uma síndrome glomerular e, dentre as possíveis etiologias, os achados que confirmam síndrome nefrótica são:
• Proteinúria > 3500mg/24h ou relação proteína/creatinina urinária > 3000mg/g
• Hipoalbuminemia < 3,5 g/dL

A síndrome nefrótica pode ser primária ou secundária, sendo que as principais etiologias de síndrome nefrótica primária são:
• Doença de lesão mínima
• Glomeruloesclerose segmentar e focal
• Glomerulopatia membranosa
• Glomerulonefrite membranoproliferativa
• Glomerulonefrite mesangioproliferativa

Vamos às alternativas:

Alternativa A: INCORRETA. As vasculites relacionadas ao ANCA podem cursar com alterações da função renal, incluindo a síndrome pulmão-rim, no entanto, o mais comum é a ocorrências de glomerulonefrite rapidamente progressiva.
Alternativa B: INCORRETA. A nefropatia por IgA é a causa mais comum de glomerulonefrite primária, no entanto, as alterações comumente encontradas são hematúria macroscópica recorrente e glomerulonefrite rapidamente progressiva.
Alternativa C: INCORRETA. Para o estabelecimento de glomerulonefrite pós-estreptocócica o paciente apresenta uma síndrome nefrítica aguda, curando com dismorfismo eritrocitário como achado principal em sedimentoscopia.
Alternativa D: CORRETA. Dentre as alternativas, a única que contempla síndrome nefrótica é a glomerulonefrite membranosa. Importante lembrar das associações com o desenvolvimento: lúpus eritematoso sistêmico, hepatite B e Tireoidopatias.

Resposta correta: Alternativa D