Nível de dificuldade: Difícil.
Dica do professor: Um paciente aparece no 15° dia pós operatório com uma massa palpável no local onde foi feita ressecção do cólon. Devemos pensar em complicações relacionadas à cirurgia como formação de abscesso intraabdominal e retenção de corpo estranho.
Alternativa A: Incorreto, as bridas geralmente surgem tardiamente no pós operatório. São aderências entre regiões manipuladas, que por si só são assintomáticas, porém são fonte comum de obstrução intestinal.
Alternativa B: Correto. O termo gossipiboma refere-se à reação tecidual formada ao redor de um corpo estranho. Em laparotomias de urgência, como foi o caso da questão, é mais frequente que não haja contagem de material, o que favorece que gazes ou compressas fiquem retidas no abdome do paciente. Um achado característico na TC é a visualização de uma lesão cística espongiforme com imagem radiopaca linear, formada por um fio radiopaco contido em compressas. Essas afeccções podem ser assintomáticas ou gerarem dor, obstrução ou inflamação local. Após sua identificação o manejo é cirúrgico, com retirada do material.
Alternativa C: Incorreto, a intussuscepção aparece na tomografia como um "sinal do alvo" ou "do sanduíche", com uma parede do intestino se estendendo sobre outra. Se manifesta como uma dor abdominal aguda, acompanhada de vômitos e fezes sanguinolentas.
Alternativa D: Incorreto, os pseudocistos geralmente surgem após pancreatites agudas ou crônicas. A imagem anômala à TC se encontra a um nível inferior ao pâncreas.
Alternativa E: Incorreto, o paciente foi submetido a uma colostomia a Hartmann, na qual é feita retirada do cólon sigmóide, fechamento do reto e colostomia da alça descendente. Não há como haver acúmulo de fezes nesse local.
Resposta correta, letra B.