Dica do autor: A infarto muscular diabético — também chamado de mionecrose diabética — é uma complicação rara da diabetes, normalmente associada a doença de longa duração e controle glicêmico precário, com frequência concomitante de outras microangiopatias (nefropatia, retinopatia, neuropatia). Clinicamente, o quadro costuma surgir de forma aguda ou subaguda com dor localizada, edema e formação de massa muscular endurecida sem história de trauma, tipicamente envolvendo os músculos da coxa (quadríceps) e, menos frequentemente, a panturrilha. O diagnóstico por imagem é essencial: a ressonância magnética mostra edema muscular focal, aumento de volume e áreas de infarto; a tomografia é menos sensível. Exames laboratoriais podem mostrar enzimas musculares normais ou discretamente elevadas — ao contrário do que se vê na rabdomiólise franca — e a biópsia muscular é evitada sempre que possível por risco de retardar cicatrização e complicações infecciosas. O manejo é conservador: repouso, analgesia, otimização do controle glicêmico e acompanhamento; anticoagulação ou cirurgia não são rotineiramente indicadas. O prognóstico local costuma ser bom, embora haja alta taxa de recorrência e associação com morbidade sistêmica por comorbidades da diabetes.

Alternativa A: CORRETA. É verdade que a entid ade é relatada com frequência em pacientes com diabetes tipo 1 — muitos séries históricas mostram predomínio em tipo 1 —, mas isso não significa exclusividade: ocorre também em pacientes com diabetes tipo 2. Ou seja, a frase é aceitável na prática clínica porque a condição tem maior representação em pacientes com diabetes de longa data, frequentemente do tipo 1, mas pode acontecer em ambos os tipos.

Alternativa B: CORRETA. Correto. A mionecrose diabética costuma aparecer em pessoas com tempo prolongado de doença e controle glicêmico inadequado, frequentemente associada a outras complicações microvasculares. Esse histórico é, na prática, o principal fator de risco reconhecido.

Alternativa C: CORRETA. Correto. A apresentação clássica é uma massa dolorosa, endurecida, sem trauma prévio, mais frequentemente na coxa — especialmente o compartimento anterior/quadríceps — sendo responsável por mais de 80% dos relatos clínicos. Unilateral é o padrão, embora acometimentos bilaterais e múltiplos possam ocorrer.

Alternativa D: INCORRETA. Errado afirmar que há sempre mau prognóstico e evolução frequente para rabdomiólise. Na verdade, a maioria dos casos tem evolução favorável com tratamento conservador; a rabdomiólise franca é incomum. O problema real é a tendência a recidivas e a associação com complicações crônicas da diabetes, não uma evolução inevitavelmente catastrófica do próprio evento muscular.

Resposta: Alternativa D