Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Questão direta sobre reposição volêmica no paciente queimado. Segundo as últimas guidelines do ATLS, ainda no período pré-hospitalar, todo paciente com SCQ (Superfície Corporal Queimada) acima de 20% necessita de reposição volêmica segundo a fórmula: (PesoxSCQ)/8. O resultado desse cálculo define quantos ml/h o paciente deve receber. Ao chegar no ambiente hospitalar essa reposição é alterada, utilizando uma nova versão da tradicional fórmula de Parkland (4mlxSCQxPeso). Segundo ela, em vez de utilizar o fator multiplicador de 4ml, utiliza-se 2ml: 2mlxSCQxPeso. Exceção é feita nas queimaduras elétricas, nas quais se recomenda a fórmula original. Essa fórmula nos traz a quantidade de volume a ser infundida em 24h, sendo que metade desse volume deve ser dado nas primeiras 8 horas.
Para calcular a SCQ podemos utilizar a regra de Wallace (ou ''regra dos 9''). Nela o corpo do paciente é dividido em múltiplos de 9: Cabeça e pescoço: 9%, Membro superior: 9%, Membro Inferior: 18%, Parte Anterior do Tronco: 18%, Parte posterior do tronco: 18%, e Períneo: 1%. Um jeito prático de medir é considerar a palma da mão (incluindo os dedos), como 1%. É importante ressaltar que apenas as queimaduras a partir de segundo grau (também denominadas de espessura parcial), entram no cálculo da SCQ.
Nosso paciente apresentou queimaduras em todo o tronco anterior (18%), nos membros superiores (9%+9%: 18%), e na pelve (1%): SCQ de 37%. Utilizando a regra atualizada temos que: 2mlx37%x60kg: 4440 ml em 24 horas.
Resposta correta, letra B.