Nível de dificuldade: Moderada
Dica do professor: A pneumonia adquirida em comunidade é a principal causa de mortalidade em crianças menores de 5 anos em países em desenvolvimento. Os principais sintomas e sinais clínicos da PAC na infância são: tosse, febre, taquipneia, presença tiragem subcostais, crepitações (estertores finos), dor torácica e hipoxemia. Os principais agentes etiológicos da PAC em crianças acima de 5 anos são: S. pneumoniae, S. aureus, Mycoplasma pneumoniae e Chlamydia pneumoniae.
Vale ressaltar aqui que o quadro clínico da criança apresentado na questão é arrastado e o principal sintoma é tosse, nos levando a pensar mais em um quadro de pneumonia atípica por Mycoplasma pneumoniae.
O Mycoplasma pneumoniae é um importante agente de infecções respiratórias e um dos principais agentes da pneumonia comunitária na criança e a infecção por tal bactéria atípica pode agravar a asma. Se caracteriza por tosse seca, mal estar, rinorréia e febre (geralmente inferior a 38,5o C), seguida de dor de garganta e tosse produtiva. A tosse é o sintoma mais frequente e o que mais incomoda a criança.
Na suspeita de pneumonia atípica, recomenda-se terapia microbiana com azitromicina ou claritromicina. Ambos são antibiótico bacteriostáticos da classe dos macrolídeos com espectro de ação muito semelhante, com boa cobertura para bactérias atípicas e hemófilos e muita importância no tratamento de pneumonias atípicas por H. influenzae, Moraxella catarrhalis, Mycoplasma pneumoniae, Legionella e Chlamydia pneumoniae. Vale lembrar que a Azitromicina possui menor custo que a Claritromicina e menor intolerância gástrica por ser administrada menos vezes ao dia.
Por último, lembre-se que a pneumonia por C. trachomatis é mais comum em recém nascidos, que adquirem a infecção durante a passagem pelo canal de parto.
Resposta correta, letra D.