Dica do autor: A paciente apresenta um quadro clássico de Reação de Jarisch-Herxheimer, que ocorre após o início do tratamento da sífilis, especialmente nos casos de sífilis secundária. Essa reação é caracterizada por febre, mialgia, cefaleia e uma piora temporária das lesões cutâneas, resultante da liberação de endotoxinas após a destruição maciça das espiroquetas (Treponema pallidum). É uma reação autolimitada e não deve ser confundida com alergia à penicilina.

Alternativa A: INCORRETA. A reação de Jarisch-Herxheimer não é uma reação anafilática à penicilina, portanto, o uso de adrenalina e corticóides não é indicado. A paciente permanece hemodinamicamente estável, o que reforça o diagnóstico de Jarisch-Herxheimer.

Alternativa B: CORRETA. A piora dos sintomas após a administração de penicilina benzatina confirma a reação de Jarisch-Herxheimer. Neste caso, a paciente já está tratada para sífilis e apenas necessita de medidas sintomáticas, como o uso de dipirona para alívio dos sintomas.

Alternativa C: INCORRETA. O uso de corticosteróides não é recomendado para tratar a reação de Jarisch-Herxheimer, exceto em casos graves. Além disso, não há necessidade de repetir a dose de penicilina benzatina se o esquema foi seguido corretamente.

Alternativa D: INCORRETA. Não se trata de uma reação alérgica à penicilina, mas sim de uma reação de Jarisch-Herxheimer. Portanto, não há indicação de troca para doxiciclina, já que a penicilina é o tratamento de escolha e a paciente não apresenta sinais de alergia verdadeira.

Resposta: Alternativa B.

Referências Atualizadas:

• Diretrizes da World Health Organization (WHO) para tratamento da sífilis (2023).
• Centers for Disease Control and Prevention (CDC), recomendações sobre Reação de Jarisch-Herxheimer.