Dica do autor: A relação ventilação-perfusão (V/Q) é um conceito fundamental da fisiologia pulmonar e representa a eficiência com que o ar que chega aos alvéolos (ventilação) é transferido para o sangue que chega aos capilares pulmonares (perfusão). Em condições normais, a média dessa relação é cerca de 0,8. Na DPOC, especialmente em sua forma enfisematosa, há destruição de alvéolos, colapso de vias aéreas e aprisionamento aéreo, levando a áreas mal ventiladas, mas ainda perfundidas. Isso cria áreas de shunt fisiológico, reduzindo a oxigenação. Assim, a diminuição da ventilação em regiões ainda perfundidas é uma característica clássica e explica a hipoxemia presente nesses pacientes.

Alternativa A: INCORRETA. Esse padrão é observado em situações como embolia pulmonar, em que a ventilação está preservada, mas a perfusão está reduzida.

Alternativa B: CORRETA. Na DPOC, há diminuição da ventilação alveolar devido à obstrução do fluxo aéreo, enquanto a perfusão pode estar preservada ou até aumentada em determinadas regiões, levando à relação V/Q reduzida.

Alternativa C: INCORRETA. Não é comum haver aumento simultâneo de ventilação e perfusão de forma significativa na DPOC.

Alternativa D: INCORRETA. Embora algumas áreas pulmonares possam apresentar esse padrão, ele não é o mais representativo da fisiopatologia dominante na DPOC.

Alternativa E: INCORRETA. Na DPOC, a ventilação está comprometida, logo a relação V/Q não é normal.

Resposta correta: Alternativa B

Referências:

• West JB. Fisiologia Respiratória, 10ª ed.

• Guyton & Hall. Tratado de Fisiologia Médica, 14ª ed.

• GOLD (Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease), 2023.