Dica do autor: A polaridade celular é um princípio fundamental da arquitetura dos tecidos epiteliais normais. Em condições fisiológicas, as células epiteliais mantêm uma organização espacial específica, com seus núcleos posicionados de forma ordenada e orientadas em relação à lâmina basal, o que garante o funcionamento adequado dos tecidos. Essa orientação permite o transporte de substâncias, a manutenção da adesão intercelular e a integridade da barreira epitelial. Nos tumores malignos, especialmente nos pouco diferenciados, ocorre frequentemente a chamada perda da polaridade celular, que é um dos primeiros sinais morfológicos de anaplasia. Esse fenômeno se caracteriza pela desorganização da arquitetura tecidual, núcleos deslocados, variação no eixo de orientação das células e perda da coesão entre elas. Em exames histopatológicos, isso se traduz como um tecido com células desordenadas, nucleomegalia, hipercromasia e inversão do polo basal-apical. Esses achados são considerados indicadores precoces de malignidade, mesmo antes da invasão do estroma. Dessa forma, ao observar uma lesão com perda de organização arquitetural celular e desorientação nuclear, estamos diante de um achado sugestivo de malignidade epitelial, mais especificamente de um epitélio com displasia grave ou carcinoma in situ, que ainda não invadiu o tecido conjuntivo subjacente.

Alternativa A: INCORRETA. A metaplasia é uma adaptação celular benigna, reversível, na qual um tipo celular adulto é substituído por outro que seja mais resistente ao estímulo lesivo. Nesse processo, a organização arquitetural é mantida, o que a distingue de processos neoplásicos.

Alternativa B: INCORRETA. A diferenciação celular normal envolve manutenção da polaridade, coesão e função, características perdidas no cenário descrito pela questão.

Alternativa C: CORRETA. A perda de polaridade celular é um achado clássico das neoplasias epiteliais malignas, especialmente aquelas pouco diferenciadas. Está associada a desorganização da arquitetura e é considerada um marcador precoce de malignidade.

Alternativa D: INCORRETA. A apoptose é um processo fisiológico programado de morte celular, que envolve encolhimento celular, condensação da cromatina e fragmentação nuclear, mas não desorganiza a estrutura tecidual global como ocorre nas neoplasias.

Alternativa E: INCORRETA. A regeneração tecidual fisiológica, como a observada na pele, mantém a polaridade celular, a coesão e a função, sendo um processo organizado e autorregulado, sem atipias.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

• Kumar, V.; Abbas, A. K.; Aster, J. C. Robbins & Cotran: Bases Patológicas das Doenças. 10ª ed. Elsevier, 2021.
• Rubin, E.; Reisner, H. M. Patologia: Bases Clinicopatológicas da Medicina. 5ª ed. Elsevier, 2012.
• Junqueira, L. C.; Carneiro, J. Histologia Básica. 13ª ed. Guanabara Koogan, 2017.