Dica do autor: A avaliação do estrabismo em crianças deve ser feita de forma cuidadosa, preferencialmente com testes clínicos simples e não invasivos, que permitam detectar desvios oculares sutis ou manifestos. Dois exames muito importantes nesse contexto são o teste de Hirschberg (ou teste do reflexo corneano) e o teste do cover-uncover (ou teste de oclusão e desoclusão).

O teste de Hirschberg consiste em observar o reflexo da luz na córnea (geralmente com uma lanterna), quando o paciente olha para a frente. O reflexo deve estar centralizado em ambos os olhos. Se estiver deslocado, indica a presença de um desalinhamento ocular. É um teste rápido, fácil e útil para triagem, mesmo em crianças pequenas.

Já o teste do cover-uncover avalia se há estrabismo latente (heteroforia) ou estrabismo manifesto (heterotropia). Ele é feito cobrindo um olho do paciente e observando o movimento do olho descoberto. Se este se movimentar para fixar o olhar, há evidência de desvio. É um teste funcional que exige atenção aos movimentos oculares e é essencial para diferenciar tipos de estrabismo e sua constância.

Esses dois testes são complementares e amplamente utilizados na prática oftalmológica pediátrica, sendo considerados padrão-ouro para triagem de desalinhamentos oculares.

Alternativa A: INCORRETA. O teste do reflexo vermelho (teste de Bruckner) é usado para triagem de opacidades de mídia (como catarata congênita) e não para avaliação direta do estrabismo. Já a tonometria de aplanação mede a pressão intraocular, sendo irrelevante neste contexto.

Alternativa B: INCORRETA. O reflexo pupilar direto avalia a integridade da via aferente e eferente do reflexo fotomotor, sem relação direta com a detecção de estrabismo. O teste de acuidade visual com optótipos é importante na avaliação oftalmológica, mas não é o método utilizado especificamente para diagnóstico de desalinhamento ocular.

Alternativa C: CORRETA. O enunciado descreve com clareza dois testes clássicos na avaliação de estrabismo: o teste do reflexo corneano (Hirschberg) e o teste do cover-uncover. Ambos são realizados rotineiramente em crianças e têm alto valor diagnóstico na detecção de estrabismos manifestos e latentes.

Alternativa D: INCORRETA. A estereopsia de Lang avalia a percepção de profundidade (visão binocular), e o mapeamento de campo visual examina a sensibilidade visual periférica. Embora possam ser úteis em outras situações, não são indicados como testes primários para diagnóstico de estrabismo.

Alternativa E: INCORRETA. A motilidade ocular extrínseca avalia o movimento dos olhos em todas as direções do olhar, sendo parte do exame motor ocular, mas não substitui os testes específicos para detecção de desalinhamento. A fundoscopia examina o fundo do olho, sendo importante para outras patologias, mas não para identificar estrabismo diretamente.

Resposta: Alternativa C