Dica do autor: Em crianças com asma persistente moderada, o objetivo do tratamento broncodilatador é atingir máxima eficácia com o menor risco possível de efeitos adversos sistêmicos. Os receptores adrenérgicos β2, localizados predominantemente na musculatura lisa brônquica, quando ativados por fármacos como salbutamol (curta duração) ou salmeterol e formoterol (longa duração), promovem relaxamento do músculo liso, levando à broncodilatação rápida e eficaz. Esses receptores estão acoplados à proteína Gs, que ativa a adenilato ciclase, aumentando os níveis de AMPc intracelular. O aumento de AMPc reduz a concentração de cálcio citoplasmático, inibindo a contração do músculo liso. Além disso, os agonistas β2 de ação inalatória têm ação localizada nas vias respiratórias, o que minimiza efeitos colaterais sistêmicos, tornando-os ideais para o tratamento da asma em crianças.

Alternativa A: INCORRETA. Os receptores muscarínicos M2 têm função inibitória na liberação de acetilcolina, mas o bloqueio desses receptores pode levar à broncoconstrição paradoxal, sendo contraindicados como alvo direto de broncodilatadores.

Alternativa B: INCORRETA. Os receptores α1-adrenérgicos causam vasoconstrição e contração do músculo liso. Sua ativação agravaria o broncoespasmo, sendo contraindicado no tratamento da asma.

Alternativa C: CORRETA. Os receptores adrenérgicos β2 são o principal alvo farmacológico para broncodilatação seletiva, promovendo relaxamento do músculo liso brônquico, com mínimo risco de efeitos adversos quando usados por via inalatória.

Alternativa D: INCORRETA. Os receptores H1 estão envolvidos em reações alérgicas, mas os anti-histamínicos H1 não têm papel primário na broncodilatação em crises asmáticas agudas ou no controle da asma persistente.

Alternativa E: INCORRETA. Os receptores de leucotrienos, como CysLT1, estão relacionados à inflamação e broncoconstrição, mas os antagonistas de leucotrienos (ex.: montelucaste) têm efeito broncodilatador limitado e são considerados adjuvantes no manejo da asma, não substituindo os agonistas β2.

Resposta correta: alternativa C

Referências:

• GINA (Global Initiative for Asthma). Global Strategy for Asthma Management and Prevention, 2023.
• Katzung, B. G., Masters, S. B., & Trevor, A. J. (2018). Farmacologia Básica e Clínica. McGraw-Hill.
• Golan, D. E., Tashjian Jr, A. H., Armstrong, E. J., & Armstrong, A. W. (2017). Princípios de Farmacologia: A Base Fisiopatológica da Terapêutica. Guanabara Koogan.