Dica do autor: A avaliação pré-operatória é fundamental para identificar potenciais riscos de sangramento durante e após o procedimento cirúrgico. Os exames de coagulação, como o tempo de protrombina (TP), tempo de tromboplastina parcial ativada (TTPa) e a contagem de plaquetas, são indicados em situações específicas, quando há suspeita de alterações na hemostasia do paciente. Vamos procurar a alternativa INCORRETA.

Alternativa A: CORRETA. Pacientes com doenças hepáticas, como cirrose, têm um risco aumentado de coagulopatia devido à deficiência na síntese dos fatores de coagulação. O fígado é o principal órgão responsável pela produção desses fatores, e a função hepática comprometida pode levar a sangramentos excessivos.

Alternativa B: CORRETA. Para cirurgias de médio ou grande porte, onde há um risco significativo de sangramento, a avaliação da coagulação é recomendada, especialmente se houver suspeita de alterações no sistema de hemostasia ou se o paciente estiver em uso de anticoagulantes.

Alternativa C: CORRETA. Pacientes com histórico de hematomas frequentes ou sangramentos difíceis de controlar devem ser investigados para distúrbios de coagulação, como doença de von Willebrand ou hemofilia. Estes exames são essenciais para garantir a segurança do paciente durante o procedimento.

Alternativa D: INCORRETA. A idade isoladamente não é um fator de risco para coagulopatia e não justifica a solicitação de exames de coagulação no pré-operatório. A indicação deve ser baseada em fatores de risco específicos e históricos clínicos, e não apenas na faixa etária.

Resposta: Alternativa D.

Referências Atualizadas:

• Diretrizes da American Society of Anesthesiologists (ASA) sobre avaliação pré-operatória (2023).
• European Society of Anaesthesiology (ESA), recomendações para exames de coagulação no pré-operatório (2022).