Dica do autor: Os tumores de pele incluem uma ampla gama de neoplasias, com destaque para os carcinomas basocelular (CBC) e espinocelular (CEC), além do melanoma. O carcinoma espinocelular (CEC) é um tumor maligno derivado de queratinócitos epidérmicos, frequentemente associado a exposição crônica ao sol, cicatrizes antigas, queimaduras e condições imunossupressoras. Diferentemente do CBC, o CEC apresenta maior potencial de metástase, especialmente em casos localizados em áreas de alto risco (lábios, orelhas, genitais) ou que se desenvolvem em cicatrizes e úlceras crônicas.

A conduta terapêutica no CEC depende do estágio do tumor. Lesões iniciais (T0 e T1) podem ser tratadas com curetagem, cauterização ou excisão cirúrgica com margens adequadas, enquanto casos avançados requerem margens maiores e, eventualmente, terapias adjuvantes. Em pacientes imunossuprimidos, como transplantados, o risco de desenvolvimento e agressividade do CEC aumenta significativamente.

Alternativa A: INCORRETA. No tratamento do carcinoma espinocelular, é essencial respeitar margens cirúrgicas adequadas, uma vez que margens insuficientes aumentam o risco de recorrência tumoral. A preocupação com reconstrução estética não deve se sobrepor ao controle oncológico.

Alternativa B: INCORRETA. Lesões iniciais (T0 e T1) podem ser tratadas com curetagem e cauterização, especialmente em áreas de baixo risco e com características favoráveis. Essa abordagem tem boa eficácia quando criteriosamente aplicada.

Alternativa C: INCORRETA. O carcinoma espinocelular apresenta maior prevalência em pacientes imunossuprimidos, como transplantados, devido ao efeito imunomodulador que favorece o crescimento tumoral. Esses pacientes apresentam risco aumentado de lesões mais agressivas e recidivantes.

Alternativa D: CORRETA. Tumores que se desenvolvem em cicatrizes de queimaduras (também conhecidos como úlceras de Marjolin) têm comportamento mais agressivo e maior índice de metástases, exigindo abordagem terapêutica mais rigorosa.

Resposta: Alternativa D.