Dica do autor: O caso descreve um homem de 65 anos com obstrução intestinal de evolução subaguda (6 dias) associada a constipação crônica, sugerindo um quadro de obstrução distal, possivelmente em cólon. A tomografia de abdome revela um ponto de obstrução na junção entre o cólon descendente e o sigmoide, com dilatação proximal e acúmulo de fezes, característico de uma obstrução mecânica por provável neoplasia ou estenose. O tratamento cirúrgico indicado é a ressecção do segmento intestinal comprometido, incluindo a margem proximal e distal para garantir o controle completo da obstrução e prevenir recorrências.

Alternativa A: INCORRETA. A ressecção proposta nesta alternativa não aborda adequadamente o segmento acometido, que está localizado no cólon descendente próximo ao sigmoide. Esta abordagem não seria suficiente para resolver o quadro obstrutivo.

Alternativa B: INCORRETA. Embora inclua parte do cólon descendente, esta alternativa não abrange completamente o segmento sigmoide comprometido pela obstrução. A ressecção deve ser mais extensa para garantir a remoção da área doente.

Alternativa C: CORRETA. A ressecção do cólon descendente e sigmoide é a conduta mais apropriada, pois remove o segmento obstruído e as margens proximais e distais adequadas. Esta abordagem garante o tratamento definitivo da obstrução, com margens seguras para evitar recorrências ou complicações.

Alternativa D: INCORRETA. A ressecção proposta nesta alternativa é mais ampla do que o necessário, incluindo áreas não acometidas pelo processo obstrutivo. Embora tecnicamente possível, seria uma abordagem mais agressiva sem justificativa clínica.

Resposta: Alternativa C