Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do expert: O autor nos questiona sobre os componentes de uma consulta de rotina. A paciente da questão apresenta 58 anos e, por isso, talvez você possa perguntar, mas a terceira idade não é considerada a partir dos 60 anos? No Brasil, sim. Porém, não há uma regra de idade para o início do acompanhamento geriátrico, uma vez que o mesmo se ancora no envelhecimento humano e estamos envelhecendo a todo momento. Mas voltando à questão em si, vamos discutir cada uma das alternativas?
Alternativa A: CORRETA. A avaliação clínica deve possuir uma visão global do paciente, ampliando a avaliação de comorbidades para aspectos clínicos, psicológicos, cognitivos e funcionais. Portanto, a alternativa está correta.
Alternativa B: INCORRETA. Para avaliar a necessidade de solicitação dos exames que esta alternativa traz seria necessário que o autor trouxesse mais dados clínicos da paciente, bem como a última data de realização dos exames listados. Entretanto, vamos aproveitar para relembrar quando solicitamos para rastreio cada um destes testes? A mamografia é o exame indicado para o rastreamento do câncer de mama, pelo Ministério da Saúde em pacientes de 50 a 69 anos, de 2 em 2 anos e pela Febrasgo, em pacientes acima de 40 anos, anualmente. Quanto ao exame de lâmina, também chamado de exame de Papanicolau, a recomendação do Ministério da Saúde é a realização a partir dos 25 anos de idade até os 64 anos, em mulheres que já iniciaram atividade sexual, uma vez por ano e, após dois exames anuais consecutivos negativos, a cada três anos. A densitometria óssea é utilizada na avaliação de doenças ósseas, sendo o exame de escolha no rastreio da osteoporose, indicada sua realização em mulheres acima de 65 anos e em homens acima de 70 anos, em adultos com fraturas de fragilidade, em adultos com doença ou condição associada à perda de massa óssea e em mulheres na pós-menopausa com menos de 65 anos e homens entre 50 e 70 anos com fatores de risco, sem consenso quanto à periodicidade. A colonoscopia é o exame padrão-ouro no rastreio do câncer colorretal, sendo indicado, pelo Ministério da Saúde, em todos os indivíduos acima de 50 anos até os 75 anos, entre 75 e 85 anos individualizado, a depender de condições como a expectativa de vida e não indicada acima dos 85 anos. Para todos os pacientes hipertensos, a Diretriz Brasileira de 2020 indica a realização de análise de urina, dosagem de creatinina, potássio, glicemia de jejum, perfil lipídico e ácido úrico. Na presença de lesões de órgãos-alvo, o ecocardiograma também está indicado em pacientes hipertensos. O teste ergométrico não é indicado para rastreamento de doenças isquêmicas em pacientes assintomáticos, é utilizado mediante situações específicas como presença de sintomas que sugiram isquemia miocárdica, dor torácica aguda em que a síndrome coronariana aguda (SCA) e o infarto do miocárdio foram descartados, doença coronariana (CHD) conhecida e mudança no estado clínico, revascularização coronária prévia, entre outras. O rastreio de dislipidemias é indicado pelo Ministério da Saúde em homens ≥35 anos e mulheres ≥45 anos, de 5 em 5 anos se resultados normais. Quanto ao rastreio do diabetes mellitus, o American Diabetes Association e a Sociedade Brasileira de Diabetes recomendam que seja realizado universalmente em indivíduos acima de 45 anos e em pacientes com sobrepeso ou obesidade associado a fatores de risco para diabetes, através da glicemia de jejum, HbA1c ou teste de tolerância a glicose, de 3 em 3 anos se resultados normais.
Alternativa C: CORRETA. A situação vacinal deve ser avaliada em todas as consultas de seguimento indicando as vacinas necessárias de acordo com o calendário da Sociedade Brasileira de Imunização.
Alternativa D: CORRETA. É essencial que se aborde o paciente em todos seus aspectos garantindo qualidade de vida. Para isso, orientações quanto a hábitos de vida saudáveis como prática de atividades físicas e alimentação adequada, garantindo a manutenção de um bom estado nutricional, bem quanto a estímulos cognitivos que permitam a manutenção de um estado funcional são fundamentais.
Alternativa E: INCORRETA. Como já discutimos na alternativa B, existem muitos exames indicados e importantes no rastreio de doenças crônicas e que ameaçam a vida dos pacientes. Desta forma, alguns exames devem ser realizados com determinada periodicidade detectando alterações precoces e evitando agravos, e não apenas mediante a queixas.
Questão ANULADA, pois apresenta duas alternativas incorretas. O autor não apresenta dados consistentes da paciente para avaliação da necessidade dos exames citados na alternativa B, a tornando falsa. A alternativa E está incorreta.

Resposta: ANULADA.