Dica do autor: Questão que exige conhecimentos sobre as doenças que atingem o esôfago, que é um tubo muscular oco, localizado entre a traqueia e a coluna vertebral. O esôfago possui as funções básicas de condução do alimento da faringe até ao estômago, através da peristalse, evitando deglutição de ar durante a respiração e evitando que o alimento retorno do estômago através do tônus do esfíncter esofagiano superior e inferior, respectivamente. As esofagopatias, portanto, surgem basicamente da interferência das funções esofágicas. Dito isso, passaremos a analisar as alternativas a seguir.

Alternativa A: CORRETA - O divertículo de Zenker ou divertículo faringoesofágico é um pseudodivertículo desenvolvido pela herniação da mucosa hipofaríngea. Encontra-se em uma região de fragilidade na parede posterior da faringe distal, conhecida como triângulo de Killian, entre o músculo constritor inferior da faringe e o músculo cricofaríngeo. Origina-se de uma combinação de altas pressões intraluminais com uma área muscular enfraquecida (fenômeno de pulsão). Apesar de ser o divertículo mais comum do esôfago e poder ser tratado a partir de procedimento cirúrgico (esofagomiotomia cervical, diverticulectomia, diverticulopexia) ou endoscópico (procedimento de Dohlman), escolha está orientada pelo tamanho do divertículo e da experiência do cirurgião, o divertículo de Zenker é adquirido e não congênito como afirmado pela alternativa.
Alternativa B: INCORRETA - A laceração de Mallory-Weiss é caracterizada por uma laceração não penetrante do esôfago distal e do estômago proximal, secundária à episódios eméticos múltiplos e vigorosos, ânsia de vômito ou soluços, sendo uma condição comum entre alcoolistas. A síndrome de Boerhaave é uma ruptura esofágica espontânea cuja origem consiste em aumento súbito na pressão interna do esôfago precipitada também durante o ato de vomitar, observada em grande parte dos casos como resultado de uma incoordenação neuromuscular do músculo cricofaríngeo.
Alternativa C: INCORRETA - Os anéis esofágicos consistem em dobras circunferenciais da mucosa, levando ao quadro de obstrução mecânica. O anel de Schatzki é um representante comum dessa condição, localizado no esôfago distal, na junção entre o epitélio escamoso do esôfago e o epitélio colunar do estômago. Possui ainda etiologia a esclarecer, apesar de estudos apontarem uma relação com DRGE e esofagite medicamentosa.
Alternativa D: INCORRETA - Segundo o Instituto Nacional de Câncer (INCA) do Ministério da Saúde, o câncer de esôfago no Brasil é o sexto mais frequente entre os homens e o 15º entre as mulheres, excetuando-se o câncer de pele não melanoma. Existem dois tipos histológicos principais, sendo o tipo carcinoma epidermoide escamoso o mais frequente (96% dos casos), seguido do adenocarcinoma, que vem aumentando significativamente em incidência. Outros tipos histológicos de menor frequência incluem o leiomiossarcoma, melanoma, linfoma e plasmocitoma. O carcinoma escamoso é proveniente do epitélio estratificado não queratinizado (mucosa normal do esôfago) que sofre transformação maligna a partir dos principais fatores de risco relacionados a nível nacional e internacional, a saber etilismo pesado (risco maior para bebidas destiladas) e o tabagismo. Outros fatores apontados são o consumo de bebidas muito quentes, dieta (alimentos ricos em nitratos e nitrosaminas, alimentação pobre em selênio, zinco e vitaminas, sobretudo vitamina A), doenças esofágicas (acalasia, síndrome de Plummer-Vinson, estenose cáustica) e doenças genéticas (tilose palmar e plantar). Já o adenocarcinoma é derivado do epitélio de Barrett – metaplasia intestinal que complica alguns pacientes com DRGE erosiva, principal fator de risco para a condição. É, portanto, um tumor localizado no terço distal do esôfago, originado da substituição do epitélio estratificado pavimentoso por um epitélio colunar especializado do tipo intestinal. As células do epitélio de Barrett evoluem para câncer através de um processo de displasia progressiva. Outras associações com baixa evidência científica incluem o tabagismo, obesidade e uso de bisfosfonatos orais, a exemplo do alendronato.
Alternativa E. INCORRETA. Realmente a maioria dos casos serão diagnosticados tardiamente e a ressecção cirúrgica como possibilidade curativa/tratamento já não será mais uma escolha, visto que a doença avançada já se apresenta com alta capacidade de metastização.

Resposta: Alternativa A.