Dica do autor: No pós-operatório imediato, a principal consequência da anestesia, da dor e da imobilidade é a hipoventilação com colabamento alveolar (atelectasia) e acúmulo de secreção brônquica. Isso reduz a troca gasosa e pode cursar com febre baixa a moderada e hiperpneia compensatória. O pulo do gato aqui é lembrar que febre no 2.º dia pós-operatório costuma ser mais funcional do que infecciosa — ou seja, resultado de complicações pulmonares relacionadas à ventilação inadequada (atelectasia, broncoaspiração) e não de infecção estabelecida. O manejo inicial é fisioterápico: exercícios respiratórios, incentivo respiratório, tosse assistida, higiene brônquica, analgesia adequada e mobilização precoce. Esses passos restauram a expansão pulmonar, previnem progressão para pneumonia e, muitas vezes, resolvem a febre sem antibiótico. Exames (radiografia de tórax, gasometria, hemograma) e caracterização da secreção orientam se há necessidade de terapia antimicrobiana ou outras intervenções.

Alternativa A: INCORRETA. Começar antibiótico de amplo espectro de rotina no segundo dia pós-operatório não é a conduta adequada sem evidências claras de infecção (p.ex. infiltrado compatível com pneumonia em imagem, expectoração purulenta, sinais sistêmicos persistentes ou alteração laboratorial significativa). Uso precoce e indiscriminado de antimicrobianos expõe o paciente a efeitos adversos, seleção de bactérias multirresistentes e não trata a causa funcional mais provável (atelectasia/hipoventilação).

Alternativa B: CORRETA. Fisioterapia respiratória é a medida inicial e mais apropriada nesse quadro — inclui exercícios respiratórios, incentivo inspiratório, tosse assistida, drenagem postural quando indicada, analgesia e mobilização precoce. Essas medidas reexpansam as áreas colabadas, melhoram a relação ventilação/perfusão e costumam resolver a febre e a taquipneia associadas a complicações pulmonares pós-operatórias precoces.

Alternativa C: INCORRETA. Laparotomia exploradora não tem indicação diante de febre isolada e achado de murmúrio vesicular diminuído; essa cirurgia seria considerada apenas se houvesse suspeita clara de complicação intra-abdominal (peritonite, deiscência de anastomose) acompanhada de sinais locais e sistêmicos compatíveis.

Alternativa D: INCORRETA. Drenagem de abscesso de parede é procedimento dirigido a infecção localizada da parede abdominal (edema, secreção purulenta, fluctuância, sinais flogísticos no sítio operatório). Não existe no caso descrição de abscesso de parede, logo essa conduta não é indicada.

Resposta: Alternativa B