Dica do autor: A insuficiência venosa crônica (IVC) é uma condição comum, especialmente em indivíduos obesos e tabagistas, como a paciente apresentada. A Classificação CEAP (Clínica, Etiológica, Anatômica e Patofisiológica) é um sistema amplamente utilizado para categorizar a gravidade da IVC. Na avaliação clínica, a classificação vai de C0 (sem sinais visíveis ou palpáveis de doença venosa) a C6 (úlcera venosa ativa). Essa categorização é essencial para o diagnóstico adequado e a escolha do tratamento mais apropriado. No caso apresentado, a paciente apresenta sinais clínicos de IVC avançada, incluindo varizes de grosso calibre, edema, dermatite ocre, lipodermatoesclerose e úlceras.

Classificação clínica da doença venosa (CEAP)

• Classe 0 – Não visível ou palpável sinais de doença venosa
• Classe 1 – Telengectasias e/ou veias reticulares
• Classe 2 – Veias varicosas
• Classe 3 – Edema
• Classe 4 – Pigmentação, eczema e lipodermoesclerose
• Classe 5 – Úlcera varicosa cicatrizada
• Classe 6 – Úlcera varicosa aberta

Alternativa A: CORRETA. A categoria C6 da classificação CEAP é utilizada para pacientes que apresentam úlcera venosa ativa. No caso desta paciente, ela possui úlceras nos maléolos mediais de ambos os membros inferiores, o que justifica sua categorização como C6. As úlceras venosas são o estágio mais avançado da IVC e indicam uma necessidade de tratamento intensivo para promover a cicatrização e prevenir complicações.

Fonte: https://www.angiolifeclinica.com.br/blog/insuficiencia-venosa-cronica-o-que-e-a-classificacao-ceap/

Alternativa B: INCORRETA. A categoria C5 refere-se a pacientes que têm uma úlcera venosa cicatrizada. Embora a paciente tenha úlceras, elas são descritas como ativas (com fundo granulado e sem sinais de infecção), o que exclui a possibilidade de ser classificada como C5.

Alternativa C: INCORRETA. A categoria C4 é subdividida em C4a (dermatite pigmentária e eczema) e C4b (lipodermatoesclerose ou atrofia branca). Embora a paciente apresente dermatite ocre e lipodermatoesclerose, a presença de úlceras ativas a eleva para a categoria C6.

Alternativa D: INCORRETA. A categoria C3 se aplica a pacientes com edema venoso sem alterações cutâneas significativas. A paciente possui edema 2+/4, mas também apresenta varizes de grosso calibre, dermatite ocre, lipodermatoesclerose e úlceras ativas, o que claramente a coloca em uma categoria mais avançada.

Resposta: Alternativa A.