Dica do autor: Quando uma criança chega à consulta com o calendário vacinal incompleto, o princípio é claro: vacinar, e vacinar já. A guarda legal confere ao guardião a responsabilidade por decisões de saúde — ou seja, quem detém a guarda pode autorizar procedimentos, inclusive vacinas, sem necessidade de anuência da mãe que se opõe. Do ponto de vista técnico, o objetivo é completar a série primária das vacinas indicadas para a faixa etária e aplicar as doses de resgate (catch‑up) recomendadas: vacinas que exigem série primária (como as que protegem contra difteria/tétano/pertussis/Hib/hepatite B e poliomielite inativada) precisam ser completadas com número adequado de doses para gerar proteção. Outras vacinas, quando não administradas na infância, têm esquemas de resgate com dose única ou com duas doses iniciais (como influenza na primeira temporada). Para vacinar nessa situação, considera‑se idade cronológica, vacinas já recebidas (a criança tem BCG e hepatite B ao nascer) e o perfil imunológico das vacinas (vivas x inativadas) para definir quais doses são necessárias e intervalos mínimos. O pulo do gato é: não inventar doses extras desnecessárias nem deixar de completar séries fundamentais; proteger a criança o quanto antes é prioridade epidemiológica e legal.

Alternativa A: INCORRETA. Pedir autorização por escrito da mãe atrasa a proteção e, juridicamente, não é requisito quando o pai detém a guarda. Quem tem guarda pode consentir por atos de rotina e saúde da criança. Além disso, a vacinação é medida de saúde pública com impacto coletivo — adiar esperando autorização de quem se opõe expõe a criança a riscos evitáveis e contraria a conduta esperada numa UBS.

Alternativa B: CORRETA. Esta alternativa descreve a conduta prática de resgate para uma criança de 4 anos sem calendário completo: completar série primária com vacina pentavalente (protege contra DTP, Hib e hepatite B) e VIP (polio inativada) — cada uma em esquema de três doses para criança não vacinada previamente —, fazer dose única de conjugada pneumocócica 10‑valente e de meningococo C para catch‑up nessa faixa etária, administrar vacina tríplice/varicela (SCRV) para proteção contra sarampo/caxumba/rubéola/varicela conforme calendário de resgate, incluir hepatite A, e proceder com a vacinação contra febre amarela e influenza de acordo com esquema primário (influenza: duas doses na primeira temporada que a criança recebe). Em resumo: completar o que falta, priorizar vacinas essenciais e seguir os esquemas de resgate indicados para a faixa etária — é isso que a alternativa descreve.

Alternativa C: INCORRETA. Aponta VOP (vacina oral de pólio) em vez da VIP. Atualmente, a rotina utiliza a vacina poliomielite inativada para garantir imunização sistêmica sem riscos associados à vacina oral. Além disso, propõe duas doses de pneumococo e duas de meningococo C — exagero para essa faixa etária no esquema de resgate quando a criança não recebeu nenhuma dose: para 12–59 meses a conduta costuma ser uma dose de conjugada pneumocócica para catch‑up e uma dose de meningococo C, não séries duplas que não trazem benefício adicional justificável e só aumentam chance de eventos adversos.

Alternativa D: INCORRETA. Falha em alguns pontos importantes: sugere esquemas reduzidos para vacinas que exigem séries (por exemplo, influenza com apenas 1 dose na primeira temporada é insuficiente para crianças que nunca receberam a vacina — precisa de duas doses iniciais), e descreve febre amarela com 1 dose quando aqui se espera o esquema primário conforme a alternativa considerada correta. Também confunde nomenclaturas (SCR em vez de SCRV) e não completa a série de poliomielite/pentavalente conforme indicado para uma criança nunca vacinada.

Resposta: Alternativa B