Dica do autor: A Síndrome Pré-Menstrual (SPM) é um conjunto de sintomas psicológicos, físicos e comportamentais que ocorrem repetidamente na 2ª fase do ciclo menstrual (fase lútea). A sua forma mais grave é chamada de Transtorno Disfórico Pré-Menstrual (TDPM). Em ambas as situações, as queixas diminuem com a chegada da menstruação. O American College of Obstetrics and Gynecology (ACOG) caracteriza a SPM quando há a presença de um sintoma (emocional ou físico) que interfira nas atividades diárias, que estejam presentes nos 5 dias que antecedem a menstruação (e que cessem em até 4 dias após a menstruação), por pelo menos três ciclos menstruais consecutivos. A paciente em questão tem uma cefaleia (provável enxaqueca sem aura), acompanhada de dismenorreia. Para o tratamento, podemos começar com analgésicos simples, que podem ajudar bastante, principalmente nos quadros leves. O uso de métodos hormonais como pílulas combinadas ou de progesterona também são opção.

Alternativa A: INCORRETA. Deve-se orientar o uso para evitar ISTs, mas não trata o quadro da paciente.

 Alternativa B: INCORRETA. Não trata o sintoma e ainda pioraria a dismenorreia.

Alternativa C: CORRETA. Seria uma boa opção terapêutica.

Alternativa D: INCORRETA. Pelos critérios de elegibilidade, paciente com enxaqueca sem aura e idade menor que 35 anos, teria categoria 2 para o uso de combinados e 1 para a progesterona. Então a pílula de progesterona teria menos riscos.

Resposta: Alternativa C.