Dica do autor: Raiva é uma doença quase sempre fatal quando há encefalite: a prevenção pós-exposição é, portanto, prática obrigatória diante de mordedura de animal potencialmente raivoso, especialmente em áreas de alto risco anatômico como a face. O protocolo de profilaxia pós-exposição inclui: limpeza imediata e vigorosa do ferimento com água e sabão, infiltração de imunoglobulina humana (quando indicada) e início da vacina anti-rábica. A vacina humana utilizada para PEP é feita a partir de vírus inativado (culturas em células humanas ou de embrião de galinha), o que a torna segura na gestação — a gravidez não é contraindicação para PEP. A decisão não é motivada por “proteção do feto” isoladamente, mas pela gravidade potencial da infecção para a mulher e para a gestação; o risco de não tratar uma exposição de alto risco (face, mucosas, mordedura profunda) supera qualquer preocupação teórica com a vacina. Em resumo: mordida na face = PEP completa, mesmo na gestante; imunoglobulina deve ser administrada se indicada e a vacinação deve ser iniciada sem atraso.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação contém um detalhe verdadeiro (as vacinas humanas anti-rábicas para PEP são produzidas a partir de vírus inativado), mas está incompleta como justificativa única. O motivo prático para vacinar na situação descrita é o alto risco da exposição (mordedura na face), não apenas o fato de o vírus vacinal ser inativado. Além disso, a alternativa omite a necessidade de cuidados imediatos locais e de considerar a imunoglobulina humana quando indicada.

Alternativa B: INCORRETA. A gestação, inclusive no primeiro trimestre, não é contraindicação para a profilaxia pós-exposição à raiva. Negar a vacina por estar no primeiro trimestre colocaria a mãe (e o feto) em risco de doença potencialmente letal. O que se faz é oferecer PEP completa (higienização, HRIG se indicada e esquema vacinal), explicando os benefícios e riscos.

Alternativa C: INCORRETA. Essa alternativa é falsa: a vacina humana usada na PEP não é atenuada sistêmica; é feita a partir de vírus inativado em cultura celular. Dizer que não se deve vacinar porque ‘‘o vírus vacinal é atenuado’’ é incorreto do ponto de vista técnico e perigoso na prática clínica.

Alternativa D: CORRETA. É a resposta adequada. Diante de mordedura na face por cão desconhecido, há indicação imediata de profilaxia pós-exposição: lavar o ferimento, administrar imunoglobulina humana quando indicada e iniciar o esquema vacinal anti-rábico. A indicação vale para gestantes — o risco materno (e fetal indiretamente) de raiva não tratada justifica a PEP. As vacinas inativadas são seguras na gravidez e não há recomendação de interrupção gestacional por causa da vacina.

Resposta: Alternativa D