Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: O paciente apresenta uma emergência ortopédica e precisa ser operado, porém, devemos observar que ele faz uso de dupla antiagregação plaquetária (AAS e clopidogrel). Vejamos, o AAS atua inibindo irreversivelmente a COX (importante enzima na agregação plaquetária), por este motivo está indicado a retirada do AAS 10 dias antes da realização de cirurgias eletivas (10 dias é o tempo médio de vida das plaquetas). O clopidogrel deve ser retirado 5 dias antes, pois ele inibe a COX de forma parcialmente reversível.
Entretanto, o paciente não pode esperar o tempo de renovação plaquetária, por este motivo, a transfusão de plaquetas é necessária no intra-operatório, se sangramento. Ou DDAVP (análogo da vasopressina) que aumenta a concentração do fator VIII e fator de Von Willebrand (importantes para formação do trombo plaquetário).
Para direcionar a etiologia das patologias associadas a hemostasia, o tromboelastograma pode ser utilizado. O seu traçado demostra distúrbios de hipo ou hipercoagulabilidade, hiperfibrinólise e até doenças genéticas.

Resposta correta, letra C