Dica do autor: O conceito atual de sepse não se apoia mais em SIRS (febre, leucocitose, taquicardia, etc.) como critério diagnóstico primário. Hoje se fala em infecção associada a disfunção orgânica — ou seja, a presença de infecção que causa prejuízo a órgãos, mensurado por aumento no escore SOFA igual ou maior que 2 em relação ao basal. Para triagem rápida no leito usa-se o qSOFA: três itens simples — rebaixamento do sensório (altered mental status), frequência respiratória ≥22/min e pressão arterial sistólica ≤100 mmHg. O pulo do gato é entender que sinais inflamatórios como febre, taquicitose ou leucocitose podem estar presentes, mas não definem sepse por si só; já a alteração do nível de consciência é sinal de disfunção orgânica e, portanto, faz parte dos critérios de alerta.

Alternativa A: INCORRETA. Febre é um sinal clássico de infecção e pode acompanhar sepse, mas não é critério diagnóstico específico na definição atual de sepse. Febre faz parte do quadro clínico sugestivo de infecção, mas não substitui a demonstração de disfunção orgânica (SOFA ≥2) nem integra o qSOFA.

Alternativa B: INCORRETA. Leucocitose era um dos itens do SIRS e pode aparecer em infecção/sepse, porém não compõe os critérios de sepse da versão atual. Contar com leucócitos isoladamente é arriscado: há sepse sem leucocitose (leucopenia é possível) e respostas inflamatórias não infecciosas também elevam leucócitos.

Alternativa C: CORRETA. Rebaixamento do sensório equivale a alteração do estado mental, que faz parte do qSOFA e reflete disfunção orgânica. Alteração do nível de consciência é um sinal de comprometimento sistêmico e deve acender o alerta para sepse quando associada a suspeita de infecção, pois indica maior risco de mau desfecho.

Alternativa D: INCORRETA. Taquicardia é um achado frequente em infecções e estava presente nos critérios SIRS, mas não integra a definição moderna de sepse nem o qSOFA. Sozinha, tem baixa especificidade para disfunção orgânica.

Resposta: Alternativa C