Dica do autor: No idoso, o manejo da anemia por deficiência de ferro pede jogo de cintura: além de diagnosticar e tratar a causa (frequentemente perda sanguínea), é preciso adaptar a dose de ferro para evitar efeitos adversos gastrointestinais e problemas de tolerância. Com a idade, há alterações na mucosa digestiva, motilidade e comorbidades que aumentam a sensibilidade a náuseas, constipação e dor abdominal. O pulo do gato é lembrar que a eficiência do tratamento não depende só da dose absoluta, mas da quantidade de ferro elementar absorvida e da duração do tratamento. Estudos e práticas clínicas mostram que doses menores e diárias de ferro elementar podem ser suficientes para restaurar estoques em idosos, com melhor tolerância e menos interrupções da terapia. Além disso, sempre confirme correção da causa (ex.: investigar perda digestiva) antes de considerar terapia crônica, e monitore hemoglobina e ferritina para ajustar a estratégia.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que 15 mg foram administradas e ineficazes contraria evidências clínicas que mostraram justamente o contrário em idosos selecionados: essa dose menor foi capaz de aumentar hemoglobina e repor estoques sem provocar tantos efeitos adversos. A resposta ao ferro depende da absorção e do tempo de tratamento; rotular 15 mg como ineficaz é um exagero generalista.

Alternativa B: INCORRETA. A frase mistura dois pontos incompatíveis: se a dose foi eficaz, espera-se melhora hematológica; se, simultaneamente, houve piora dos efeitos adversos, isso não reflete o achado reportado para idosos, que é justamente redução da intolerância com doses menores. Ou seja, 15 mg foram eficazes e, ao mesmo tempo, melhor toleradas — não o oposto.

Alternativa C: CORRETA. Esta alternativa descreve corretamente o cenário observado: administração de 15 mg de ferro elementar por dia em idosos foi eficaz para tratamento da anemia por deficiência de ferro e diminuiu os efeitos indesejáveis, desde que a causa da perda sanguínea tenha sido investigada e tratada. É a formulação que casa com a prática prudente: dose menor + investigação da etiologia = boa resposta com melhor tolerabilidade.

Alternativa D: INCORRETA. Afirmar que 5 mg de ferro elementar foram eficazes é improvável do ponto de vista fisiológico e clínico. Essa quantidade é muito baixa para produzir aumento consistente da hemoglobina em anemia por deficiência de ferro, pois a absorção intestinal diária é limitada e não compensaria a reposição necessária. Logo, 5 mg é insuficiente na prática.

Resposta: Alternativa C