Dica do autor: O pulo do gato aqui é entender que rins hipoplásicos ou ausentes no feto têm impacto direto na produção de líquido amniótico a partir do segundo trimestre. A oligohidrâmnio secundário à anomalia renal leva à compressão característica do feto (face plana, posição anormal dos membros) e a alterações pulmonares por hipoplasia. Esse conjunto de achados é conhecido como sequência de Potter e está muito mais relacionado a problemas renais bilaterais do que a síndromes cromossômicas primárias, embora algumas aneuploidias possam coexistir com malformações renais. Na prática, quando o ultrassom mostra rins pequenos/ausentes e pouco líquido amniótico, o diagnóstico diferencial pende fortemente para uma etiologia renal primária, com repercussões torácicas e faciais típicas.

Alternativa A: INCORRETA. Síndrome de Edwards (trisomia 18) tem um conjunto típico de achados: atraso de crescimento, malformações cardíacas, polidactilia é menos comum (na verdade mais típico da trisomia 13), punhos e dedos sobrepostos, malformações cerebrais e outras. Pode haver oligohidrâmnio em alguns casos, mas rins hipoplásicos como achado predominante não são a marca registrada — ou seja, a presença isolada de rins hipoplásicos aponta pouco para Edwards como primeira hipótese.

Alternativa B: CORRETA. Síndrome de Potter refere-se à sequência causada por insuficiente produção de líquido amniótico, quase sempre por anomalias renais bilaterais (agenesia renal, rins hipoplásicos/severamente displásicos). A consequência é oligohidrâmnio, hipoplasia pulmonar e alterações faciais/limbiculares por compressão. Então, quando o ultrassom demonstra rins hipoplásicos e achados de oligohidrâmnio, pensar em Potter é bater o olho e saber: é a correlação clássica.

Alternativa C: INCORRETA. Síndrome de Down (trisomia 21) costuma apresentar sinais ultrassonográficos diferentes: aumento da translucência nucal no 1º trimestre, nuca espessa, translucência aumentada, defeitos cardíacos, duodenal atresia (sinal do "duplo bolo"), ossos curtos, entre outros. Rins hipoplásicos isolados não são um achado típico que direcione imediatamente para a síndrome de Down.

Alternativa D: INCORRETA. Síndrome de Patau (trisomia 13) apresenta malformações centrais como holoprosencefalia, lábio/face fissurados, polidactilia, malformações cardíacas e renais podem ocorrer, mas novamente não é a apresentação clássica ter apenas rins hipoplásicos como sinal predominante. Portanto não é a primeira hipótese diante desse achado isolado.

Resposta: Alternativa B