Nível de dificuldade: Fácil.

Dica do professor: Na puberdade o aumento da produção de hormônios sexuais promove o desenvolvimento dos caracteres sexuais secundários, a capacidade reprodutiva e a aceleração da velocidade de crescimento. A puberdade precoce é caracterizada pelo aparecimento dos caracteres sexuais secundários antes dos 8 anos em meninas (presença de mamas com ou sem desenvolvimento de pelos pubianos ou axilares) e antes dos 9 anos em meninos (aumento do volume testicular maior ou igual a 4 cm³ com ou sem pelos pubianos ou axilares), sendo mais frequente em meninas. A puberdade precoce pode ser central ou dependente de GnRH, decorrente da ativação precoce do eixo hipotálamo-hipófise-gônadas, ocorrendo na maioria dos casos, ou periférica, também chamada de independente de GnRH, causada pela produção de esteróides sexuais pelas gônadas (tumores ou cistos ovarianos, tumores testiculares) ou pelas adrenais (hiperplasia adrenal congênita, tumores adrenais), por exposição a hormônios sintéticos, Síndrome de McCune Albright, entre outras doenças. A puberdade precoce central (PPC) pode ser idiopática, mais comum em meninas, ou pode estar associada a alterações neurológicas, tais como tumores do sistema nervoso central (SNC), hidrocefalia, hamartomas hipotalâmicos, infecções e doenças inflamatórias do SNC, mais frequente em meninos, estando indicada a solicitação de ressonância magnética de encéfalo para todos os pacientes com diagnóstico laboratorial de PPC. Com a secreção prematura dos hormônios sexuais ocorre a aceleração do crescimento e a fusão precoce das epífises ósseas, o que pode comprometer a estatura final, fazendo com que o indivíduo não alcance o potencial de altura previsto. Por essa razão, a radiografia de mãos e punhos para avaliação da idade óssea é de grande importância, sendo que a diferença de um ano ou dois desvios-padrão acima da idade cronológica configuram puberdade precoce. O diagnóstico laboratorial pode ser feito pela dosagem de LH basal ou após estímulo com GnRH. Deve ser feita avaliação da progressão da puberdade a cada 3 meses e na vigência de progressão rápida, determinada por mudança do estádio puberal de acordo com a escala de Tanner num período menor do que 3 meses, deve ser instituído tratamento com agonistas de GnRH, em caso de PPC, ou de acordo com a causa, em caso de puberdade precoce periférica. Portanto, alternativa A.
Resposta correta, letra A.