Dica do autor: O abortamento (miscarriage) é um evento muito frequente nas fases iniciais da gestação: a maior parte dos óvulos fertilizados não chega a evoluir para uma gestação clínica. A causa mais comum de perda precoce são anomalias cromossômicas do embrião — aneuploidias autosômicas, como diferentes trissomias, respondem pela maior parte dos abortamentos iniciais. Entre os fatores maternos identificáveis que aumentam o risco de perda gestacional estão a idade materna avançada e o histórico de perdas anteriores; por isso, essas informações são sempre importantes na anamnese. Quanto ao manejo, opções incluem expectante, medical (misoprostol) e cirúrgico (aspiração/instrumental). No contexto do esvaziamento uterino cirúrgico, recomenda-se a adoção de medidas para reduzir complicações infecciosas — incluindo profilaxia antibiótica em situações definidas — e cuidados de antissepsia; já o uso de progesterona vai depender do quadro clínico (por exemplo: em perdas recorrentes ou em alguns casos de ameaça de aborto a indicação é discutida), portanto não é um pacote rotineiro universal para todo episódio de sangramento inicial. O pulo do gato é: bater o olho e saber que a causa mais comum é genética, que a idade e perdas prévias são fatores de risco importantes e que condutas como profilaxia antibioticaria e terapia hormonal têm indicação criteriosa e baseada em evidências e situação clínica.

Alternativa A: CORRETA. Afirmar categoricamente que "antibioticoprofilaxia antes do esvaziamento cirúrgico não está indicada" é uma generalização incorreta. Em procedimentos cirúrgicos uterinos para evacuação (ex.: aspiração manual ou elétrica), a profilaxia antibiótica perioperatória é recomendada rotineiramente em muitos protocolos para reduzir o risco de infecção pélvica e endometrite pós-procedimento. Não se trata de uso indiscriminado em todas as situações, mas a ideia de que nunca se indica profilaxia está errada — por isso esta é a alternativa que deve ser apontada como INCORRETA no enunciado.

Alternativa B: INCORRETA. A frase diz que "aproximadamente 80% das trissomias do 21 terminam em abortamento". Embora haja variação nas estimativas, é fato que muitas concepções com aneuploidias são perdidas precocemente; no entanto, a trissomia 21 é relativamente mais permissiva à sobrevida fetal do que outras trissomias. Dependendo da fonte, estima‑se que uma proporção importante de concepções com trissomia 21 não chega ao termo, mas afirmar um número absoluto é arriscado. No contexto da prova, esta afirmativa é considerada verdadeira na sua essência sobre a alta perda de aneuploidias, mas deve ser interpretada com cuidado quanto ao percentual exato.

Alternativa C: INCORRETA. "Os fatores de riscos mais comuns identificáveis em mulheres com abortamento precoce são a idade avançada e a história de perda anterior." Esta assertiva está correta: a idade materna é um dos principais fatores associados a aneuploidia embrionária e, consequentemente, a abortamentos; além disso, história de perdas anteriores eleva a probabilidade de nova perda e é um forte fator prognóstico que orienta investigação e manejo.

Alternativa D: INCORRETA. "A progesterona vaginal não está recomendada no abortamento episódico." De forma geral, o uso rotineiro de progesterona em todos os episódios de ameaça de aborto não é universalmente recomendado; a indicação depende do diagnóstico (ameaça de aborto versus perda instaurada), dos achados (níveis séricos, história de perdas recorrentes) e das evidências disponíveis. Em linhas gerais, a progesterona não é uma panaceia para todo sangramento gestacional precoce, por isso a frase é aceitável dentro do sentido de que não se recomenda seu uso indiscriminado em todos os episódios — mas há nuances e exceções que o clínico deve conhecer.

Resposta: Alternativa A