Dica do autor: A ruptura de membranas (RPM) é, no fim das contas, um diagnóstico clínico. O pulo do gato é saber bater o olho e fazer exame especular com boa técnica: observar líquido amniótico fluindo pelo conduto cervical ou presença de “pooling” no fundo de vagina. Testes como o papel de nitrazina (teste de pH) e o exame do “ferning” complementam e aumentam a confiança diagnóstica, mas têm limitações — podem dar falso-positivo (sangue, secreção seminal, produtos de higiene) ou falso-negativo (pouco líquido, bolsa parcialmente rota). A ultrassonografia é útil para avaliar o volume de líquido amniótico (oligo ou anidro) e orientar condutas, mas não substitui o exame clínico para confirmar RPM aguda. O leucograma não serve para diagnosticar ruptura de membranas; ele pode ser usado posteriormente na investigação de infecção (corioamnionite) quando houver sinais clínicos. Portanto, o primeiro passo ao chegar com perda de líquido é fazer exame especular e testes complementares rápidos — o diagnóstico é essencialmente clínico.

Alternativa A: CORRETA. Esta alternativa está certa porque a confirmação inicial e prática da RPM baseia‑se no exame físico: especularização com visualização de líquido amniótico, presença de pooling e testes rápidos (ferning, nitrazina) como complemento. Em contextos práticos, quando há saída franca de líquido e pooling evidente, o diagnóstico é clínico e imediato, orientando condutas obstétricas.

Alternativa B: INCORRETA. A ultrassonografia é coadjuvante — valiosa para avaliar o índice de líquido amniótico (IAI) e detectar oligoidrâmnio, mas não confirma ruptura aguda das membranas. Um IAI normal não exclui RPM recente; e achado de pouco líquido sugere, mas não prova, rota.

Alternativa C: INCORRETA. O leucograma não é ferramenta diagnóstica para RPM. Ele pode mostrar alteração quando há infecção materna (como corioamnionite), mas não identifica saída de líquido amniótico. Não use leucograma para confirmar bolsa rota.

Alternativa D: INCORRETA. O teste de pH tradicional (papel de nitrazina) detecta alcalinidade do líquido amniótico, mas o corte citado (pH acima de 7,5) é equivocado — o líquido amniótico tem pH alcalino ~7,0–7,5 e o papel fica positivo tipicamente acima de ~6,0–6,5; além disso, o nitrazina dá falso-positivos. Logo, confiar somente em um valor de pH como descrito é incorreto.

Resposta: Alternativa A