Nível de dificuldade: moderado.
Dica do professor: O trauma pélvico é frequente no paciente politraumatizado e contamos com manobras que ajudam a identificá-lo - como a manipulação da pelve - no entanto, devemos ter cautela diante desses pacientes devido à perda sanguínea intensa e possível desenvolvimento de complicações ao se manipular a região. Atentar-se para pacientes que possam ter fratura pélvica mas tenham um exame físico inocente, pois a hipotensão pode ser o primeiro e único sinal de fratura pélvica.
Alternativa A: INCORRETA. A rotação da pelve instável é externa, o que aumenta a cavidade pélvica e abre espaço para mais sangramento.
Alternativa B: CORRETO. A hipotensão inexplicável pode ser, inicialmente, a única indicação de ruptura pélvica grave com instabilidade pélvica no complexo posterior dos ligamentos. Isso ocorre devido ao fato de o sangue estar vazando para o espaço extraperitoneal, não sendo identificado no exame físico abdominal.
Alternativa C: CORRETO. Evidência de ruptura de uretra (próstata deslocada cranialmente, hematoma escrotal ou sangue no meato uretral), de discrepância entre o comprimento dos membros ou de uma deformidade rotacional da perna sem fratura óbvia sugerem fratura pélvica.
Alternativa D: CORRETO. Deve-se evitar o exame constante da pelve com o teste da manipulação, pois pode agravar a hemorragia decorrente da fratura.

Resposta correta, letra A.