Dica do autor: O pulo do gato na nutrição parenteral é entender risco nutricional e via digestiva funcional. Para pacientes eutróficos e com baixo risco, a conduta é liberal: prioriza-se a via enteral ou oral sempre que possível e evita-se a parenteral precoce, porque ela aumenta complicações infecciosas, hiperglicemia e sobrecarga metabólica sem benefício claro. Quando não há possibilidade de alimentação adequada, aceita-se aguardar até cerca de uma semana (7 dias) de jejum/inanção antes de começar a nutrição parenteral em pacientes de baixo risco. Já pacientes malnutridos ou de alto risco nutricional, ou aqueles que permanecerão sem aporte enteral por vários dias, merecem início antecipado (em poucos dias) — por isso é importante avaliar caso a caso e não aplicar uma regra única para todo mundo.

Alternativa A: INCORRETA. Iniciar nutrição parenteral no pós-operatório imediato não é a prática recomendada para pacientes eutróficos e de baixo risco. Se o trato digestivo funciona, prioriza‑se alimentação oral/enteral. PN imediata aumenta risco de complicações sem benefício nesses pacientes.

Alternativa B: INCORRETA. Começar PN no primeiro dia pós‑operatório também é desnecessário para quem está bem nutrido e com baixo risco. A indicação precoce (1º dia) cabe apenas em situações bem específicas de alto risco ou impossibilidade absoluta de via enteral, o que não é o caso do enunciado.

Alternativa C: INCORRETA. Entre o terceiro e o quinto dia é prematuro para pacientes eutróficos/baixo risco. Esse período pode justificar início mais precoce em pacientes malnutridos ou em risco elevado, mas para o paciente de baixo risco a conduta segura é aguardar até o 7º dia antes de instituir PN.

Alternativa D: CORRETA. Para pacientes eutróficos e com baixo risco nutricional, a indicação é iniciar nutrição parenteral após aproximadamente 7 dias de jejum ou de aporte insuficiente por via enteral/oral. Essa abordagem evita exposição desnecessária aos riscos da PN e respeita a preferência pela via enteral quando factível.

Resposta: Alternativa D