Dica do autor: As hérnias lombares são raras e, por isso, um assunto que às vezes passa batido, mas tem características anatômicas e comportamentais bem definidas. Elas ocorrem nas duas áreas de fraqueza da parede posterior do tronco: o triângulo lombar superior (Grynfeltt–Lesshaft) e o triângulo lombar inferior (Petit). O triângulo superior é limitado superiormente pela 12ª costela (e estruturas associadas), medialmente pelos músculos paravertebrais/eretor da espinha e lateralmente pelo músculo oblíquo interno; o teto costuma ser formado pelo grande dorsal e o assoalho pela fáscia transversalis. O triângulo inferior (de Petit) tem como limites a crista ilíaca, o grande dorsal (posteriormente) e o músculo oblíquo externo (anteriormente). Na prática, as hérnias do triângulo superior são mais frequentes que as inferiores. Clinicamente o paciente traz uma massa lombar, às vezes dolorosa; imagens por tomografia confirmam o diagnóstico e definem conteúdo (gordura, intestino, fígado etc.). Diferente de hérnias inguinais, elas têm baixa tendência a encarceramento, mas o reparo cirúrgico é indicado devido a risco de crescimento e sintomas — hoje a maioria das reparações recomenda o uso de prótese (tela) para reforço, seja por via aberta ou laparoscópica, especialmente em defeitos maiores. Fique ligado nas diferenças anatômicas: saber identificar qual triângulo é o envolvido ajuda a entender bordas cirúrgicas e estratégia de reparo.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação diz que as hérnias que ocorrem pelo triângulo de Petit são mais comuns. Na realidade é o contrário: as hérnias do triângulo superior (Grynfeltt) são mais frequentes. O triângulo de Petit (inferior) é um local clássico, mas menos comum na prática. Portanto essa alternativa erra ao indicar Petit como a localização mais comum.

Alternativa B: INCORRETA. Essa alternativa mistura nomes e limites. Chama o triângulo lombar inferior de Grynfelt, quando na verdade Grynfelt refere‑se ao triângulo superior. Além disso, embora a crista ilíaca e o grande dorsal participem dos limites do triângulo inferior, o limite anterior é o músculo oblíquo externo (não o oblíquo interno). Logo há erro de identificação anatômica e nomenclatura.

Alternativa C: INCORRETA. A frase diz que no reparo na maior parte das vezes não se quer colocação de prótese de tela. Isso vai na contramão da prática atual: o reforço com tela é frequentemente indicado, principalmente em defeitos maiores ou quando se busca menor taxa de recidiva. A decisão depende do tamanho do defeito, das condições locais e da via cirúrgica, mas a colocação de prótese é uma estratégia comum e recomendada em muitos casos.

Alternativa D: INCORRETA. Aqui há confusão dupla: chama a hérnia superior de "triângulo de Petit" e descreve limites equivocados (sétima costela, oblíquo externo). O triângulo superior relaciona‑se à 12ª costela e aos músculos paravertebrais e oblíquo interno — jamais à 7ª costela. Portanto, a alternativa está errada em anatomia e nomenclatura.

Alternativa E: CORRETA. É verdade que as hérnias lombares, no geral, não têm grande tendência ao encarceramento quando comparadas a outros tipos (como inguinais). Elas costumam evoluir com massa e desconforto e menos frequentemente com estrangulamento agudo. Isso não exclui indicação cirúrgica quando sintomáticas ou perguntando risco de complicações, mas explica por que o encarceramento não é a principal preocupação imediata na maioria dos casos.

Resposta: Alternativa E